Question

慢性肾孟肾炎是怎么回事?

Answer 1

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。

症状体征　　①全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。
　　②局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
　　③膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。
疾病病因　　部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱－输尿管反流等。
检查表现
　　静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。
确诊标准
　　影像学检查发现下列之一可诊断
　　（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
　　（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
用药安全　　避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。
　　饮食上无特殊要求。
　　慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭，则按照肾功能衰竭处理。