Question

胆结石怎么治疗最好的方法？

Answer 1

胆结石排出的方法需根据结石大小及病情选择，手术治疗是最快的方案，保守治疗已较少采用。
1.保守治疗：如果胆结石为泥沙样结石，可给予德辅御石樋茶等促胆汁分泌，控制结石的增长，让结石慢慢变小。
2.手术治疗：如果胆结石为结晶颗粒状，保守治疗很难排出结石，还可能导致结石堵塞胆管，引起梗阻性胆管炎，出现梗阻性黄疸表现。这种情况需要及时手术治疗，手术可根据病情及患者要求选择胆囊切除术、经内镜下经胆管取石、胆管切开取石术等治疗。
胆结石患者以下食物少吃：
1、高脂肪食物：胆结石患者应限制饱和脂肪和嘌呤的摄入，如油炸食品、猪油、肥肉、奶油等，摄入过多可能会导致胆囊收缩，增高血脂，继而增加胆汁中的胆固醇，导致形成结石的可能性增加；
2、高胆固醇食物：长期大量食用这类食物，可能会导致血液、胆汁中胆固醇含量增高，增加结石形成的可能，生活中要尽量少吃蛋黄、动物内脏等；
3、辛辣刺激性食物：大量食用辣椒、胡椒等辛辣刺激食物可能会刺激胆囊，引起腹痛及炎症，加重病情。此外，烟、酒、咖啡等也会有一定影响，应尽量避免食用；
4、含草酸盐食物：如菠菜做成的食物，日常食物中菠菜所含草酸盐较高，如果不能完全吸收，剩余的草酸盐可能会和多余的草酸钙晶体从尿中析出，形成胆结石。此外，还有一些含有草酸的水果，如葡萄、无花果干等；
5、含钠食物：过咸的饮食不仅会加重肾脏的工作负担，盐和钙还在体内干扰治疗肾结石药物的代谢过程，因此应限制腌肉、卤肉等；
6、高糖甜食：如果汁、巧克力、蛋糕、冰淇淋等要少吃，因为摄入大量糖分会刺激胰岛素分泌，引起胆固醇加速聚集，而后形成胆结石。

Answer 2

胆结石最佳的治疗方案取决于胆结石的症状，如果胆结石反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛症状，保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效，但症状反复发作，考虑手术治疗为最佳的治疗方法。如果胆结石没有任何症状，或者仅有轻微右上腹闷胀不适的慢性胆囊炎症状，此时最佳的治疗方法为饮食控制，配合药物治疗。

饮食控制可以考虑以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟酒，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。此外，也可以口服一些利胆、对症的药物来缓解症状。胆结石如果没有症状，在某些情况仍然要考虑手术治疗为最佳治疗方案，如结石的数量多、直径大，合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊息肉大小大于1cm，胆囊壁明显增厚大于3mm，以上这些情况也要考虑手术治疗是最佳的治疗方案。