保险公司理赔流程是什么?

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2023-01-11 · 专注科普财经基础知识
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保险公司理赔付款会通过转账方式支付。

保险理赔从时间方面来定义,是指从保险事故发生到保险人做赔款决 定以及被保险人或者受益人领取相应保险金的整个过程。在整个人寿保险理赔过程中,可以分成七个步骤:接案,立案,初审,调查,核定、复核、审批,结案、归档七个环节。

扩展资料:

各大保险公司的理赔流程几乎大同小异,理赔流程大致为理赔报案—获取索赔申请表—准备索赔资料—提交索赔申请—理赔核定—理赔给付。

1、理赔报案。出险后,被保人需在保险事故发生后10日内通知保险公司,提供被保人保单号码、被保险人姓名及身份证号码、报案人姓名及联系方式。

报案的方式可以是电话报案(400-888-8288)也可以是传真(400-888-8299)或亲临保险公司报案,报案时还需要将事故经过详细说明,有住院治疗的还需入住二级以上公立医院。

2、获取索赔申请表。被保人需要通过网站下载或者电话要求客服代表提供索赔申请表。

3、准备索赔资料。在被保人完整填写和亲笔签署《索赔申请表》,并请参考“索赔资料对照表”准备好所需资料。

4、提交索赔申请。

5、理赔核定。

保险公司理赔部收到申请后将即时登记,并发送手机短信向被保人确认妥收。对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔,理赔部将在5个工作日内审理完毕;如果理赔部在理赔审核过程中发现被保人的索赔资料不齐全,理赔部将以手机短信的形式通知被保人尽快补齐;

如果被保人的索赔申请情形复杂的,或者保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,需要调查核实,理赔部将通过手机短信转告,并在30天内作出核定。无论是否获得赔付,理赔部都会将《理赔结果通知书》以及索赔资料原件以快递方式送达指定的邮递地址。

6、理赔给付。如果索赔申请经核定可以获得赔付,保险公司将会在3个工作日内把保险金汇入指定的银行账户。为使理赔款支付顺利,请提供被保险人/受益人本人的账号和开户行详细名称(具体到支行)。

参考资料来源:百度百科--理赔程序

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高能答主

2022-02-23 · 日常学习、工作中的好帮手
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1、出险报案出险后必须尽早向保险公司报案,告知保险公司保险理赔状况,并咨询理赔需要提前准备哪些原材料。保险公司的报案方式有很多,例如客服热线、官方公众号、保险公司服务台报案等,依据具体情况挑选比较便捷的方式报案。
2、提供材料报案后依据保险公司规定,搜集提交理赔原材料,保险公司一般会有专业人员具体指导,依照保险公司的规定提交就可以。针对需要的材料尽可能一次性交清,那样有利于理赔迅速开展。每类保险险种需要的材料是有区别的,具体情况具体分析。原材料提交的方法一般包含线上提交和邮递提交,具体的方法建议大家和保险公司沟通交流后,按其规定提交就可以。
3、配合调研原材料提交后,保险公司会出现专业的核赔工作人员开展审批,假如案子简易、额度较小,且理赔资料完整,很快就能处理完毕。一般状况下,几日内就会收到理赔款。假如保险公司对理赔材料存有质疑,会和保险人或受益人进行沟通交流,做进一步的调研,客户必须做的是竭尽全力配合,不用过多担忧,这也是常规步骤,只需合乎理赔标准,保险公司是一定会赔偿的。
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开心的壹家人
高能答主

2022-02-28 · 最想被夸「你懂的真多」
知道大有可为答主
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根据我国相关法律规定,保险理赔程序

保险理赔程序一:立案查验

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

保险理赔程序二:审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

保险理赔程序三:核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

保险理赔程序四:履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

拓展资料

保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

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