为什么深圳医保分档?
深圳医保是分为一、二、三个档次，不同档次的待遇、缴费情况以及对于的人群都是不一样的。如果你是深圳户口的话，是必须参加一档医保；如果是非深户的话，可以任意选择的。
不过一般来说，如果是非深圳户口的话，公司都是为职工缴纳二档医保的。因为这样不但企业负担低，个人的负担也是比较低，并且缴纳的费用都是统一的，不会与工资挂钩，便于公司的管理。
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
深圳医保是分为一、二、三个档次，不同档次的待遇、缴费情况以及对于的人群都是不一样的。如果你是深圳户口的话，是必须参加一档医保；如果是非深户的话，可以任意选择的。不过一般来说，如果是非深圳户口的话，公司都是为职工缴纳二档医保的。因为这样不但企业负担低，个人的负担也是比较低，并且缴纳的费用都是统一的，不会与工资挂钩，便于公司的管理。
医保报销是怎么报的?
医疗保险分为两个方面。一个是门诊的报销，一个是住院的注销，它们在很多方面都是不一样的，社保报销咨询机构在经过归纳总结之后，整理如下：
1、门诊报销。大家到门诊看病的时候，是可以带着医保卡去看病的，然后实时结算，这个是不需要报销的。如果没有医保卡的话，就要注意了解医疗保险手册上面的内容了。报销的范围是在个人参保的医疗保险定点医院或者是专科医院进行就诊，包括普通的门诊和急诊的费用。
对于报销的资金，是在一个年度内普通和急诊的费用，加起来超过一千八百元。报销的比例，对于超过一千八百元以上的费用，医院报销百分之七十，社区报销百分之九十，报销的最高金额为两万元。
2、住院报销。这个也是要在参保范围内的医院就诊的。报销的资金是要一年内第一次住院超过一千三百元，以后每次是六百五十元;报销的比例为，一级医院报销百分之九十，二级医院报销百分之八十七，三级医院报销百分之八十五，住院的最高报销费用是三十万元。在办理医疗报销的时候，是需要按照流程做的，具体的可以咨询社保报销咨询机构。
(1)就医原则
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
(2)普通门诊待遇
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：
属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
|
广告 您可能关注的内容 |
