Question

重读《黄帝内经》：上古天真论篇第一（1）

Answer 1

【背景】 《黄帝内经》又称《内经》，分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的典籍之一，也是中国传统医学四大经典之首（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。相传为黄帝所作，因以为名。但后世较为公认此书最终成型于西汉，作者亦非一人，而是由中国历代黄老医家传承增补发展创作而来。正如《淮南子·修务训》所指出的那样，冠以“黄帝”之名，意在溯源崇本，藉以说明中国医药文化发祥之早  。实非一时之言，亦非一人之手。
《素问》重点论述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则以及针灸等内容。《灵枢》是《素问》不可分割的姊妹篇，内容与之大体相同。除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还重点阐述了经络腧穴，针具、刺法及治疗原则等。

“上古天真论”是《素问》第一篇的篇名。“上古”指远古，即人类生活早期时期。张隐庵云：“天乙始生之真元也”； 高士宗云“天真者，天性自然之真，毫无人欲之杂也”。故天乃天性之谓，真即真元之气。本篇着重讨论上古之人如何养其天真之气以达健康长寿的问题，以及天真之气对生长发育过程的影响。所以叫做“上古天真论”。

养生，有名“摄生”、“道生”等。古人对于“摄生”，有两个基本观念，即：①天人相应的 整体观念 ；②“ 正气存内，邪不可干 ”（内因决定外因）。

什么是整体观念？人与自然有不可分割的联系，人的机体是一个统一的整体，这就是整体观念。

“正气存内，邪不可干”出自《素问遗篇·刺法论》。所谓的“正气”就是对病源微生物的抵抗力以及自身的调节能力和适应能力，“邪”指的是各种致病因素。意思是说：当人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。用通俗的话说，就是自身身体健康，正气充足，就可以抵御外邪，不易生病。

（一）保持长寿的主要方法

1.“法于阴阳” ：“法”，是“取法”、“适应”或“模仿”的意思。“阴阳”，是指自然界阴阳变化的规律。这句话的意思是说取法于自然界的阴阳变化规律，来调节人体的阴阳，也就是说“春夏养阳，秋冬养阴”的意思。

2.“和于术数”：“和”，调和。“术数”，就是指养生的技术方法。和于术数，就是指修身养性的方法。如古代道家的引导、吐纳和近代的“静坐法”及“气功疗法”都属于这一类。

3.“饮食有节”：即饮食要有定时和定量的节制。 如果暴饮暴食或食无定时，易伤脾胃。

（二）导致早衰的基本原因

《内经》中的养生之道总的要求就是顺应天地自然的变化规律，使人的精神思想、生活起居、形体状况适应外部环境的变化，就是所谓的“ 法于阴阳，和于术数 ”。具体来说，本篇从如下四个方面理解：

        1.顺应四时之变化，防止外邪的侵袭
      《内经》提倡顺应四时阴阳之气的盛衰变化来调摄人的精神。而原文中提到“虚邪贼风，避之有时”是指应回避四时不正之气，外邪的侵袭。既从阴阳而养精益神顾护正气，又知四时而防御邪气，“正气内存，邪不可干”。

       2.正常的生活规律
       做到“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这里包括生活起居、饮食劳逸等方面。反之，起居无节，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，则不能尽终其天年，“半百而衰也”。这里要注意的是，不妄作劳包括 劳 和 逸 两方面都不能过度，即不能过劳，也不能过逸。如《素问·宣明五气》之五劳所伤，则包括过劳之“久视伤血”、“久行伤筋”、“久立伤骨”，和过逸之“久卧伤气”、“久坐伤肉”。

       3.思想上要做到“ 恬淡虚无，精神内守 ”
本篇指出“志闲而少欲，心安而不惧”。《内经》特别强调精神上的修养，作者深受老庄道家“无为而治”思想的影响。避免无故的精神忧虑、沉重的思想负担，在今既非毫无意义。《内经》所论七情五志致病甚多，正如《素问·阴阳应象大论》云:“ 怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”

       4.积极的锻炼身体

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