Question

人为什么会盗汗？（出汗原理）

Answer 1

最近治疗了不少 潮热盗汗 的，白天稍微一活动，身上的汗马上就出来了，而且主要集中在上半身，到了晚上更加明显，睡一觉起来，甚至床单枕巾都是湿透的， 睡眠多梦，口苦，口干，口粘，舌苔又黄又厚，大便有时很干有时又很黏。

这些患者基本上都在吃或者已经吃过很长时间的六味地黄丸了，基本上都是通过朋友介绍或者药店店员推荐偶尔也有是医生朋友推荐的。吃了以后不能说没有效果，但是效果都不太理想，或者吃着管用，一不吃就又恢复成原来的样子了。

其实六味地黄丸治疗阴虚盗汗的效果确实很好，但是为什么这些人吃了没有效果或者说效果不好呢？

这里面是有原因的，因为在中医诊断学的教材里面，盗汗一条是这样说的“盗汗，指睡则汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。因阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津液外泄而汗出，醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗止。若气阴两虚，常自汗、盗汗并见”

从这里可以看到中医诊断的解释里面只有阴虚和气阴两虚两种情况。如果读书不够细致，或者中医的理论不够熟练的话，只是生搬硬套，不是阴虚就是气阴两虚，那就六味地黄丸治阴虚，再不行就加上玉屏风散补气固表，气阴两虚也能搞定。

但是实际的问题是必须要搞清楚出汗的原理，其实出汗的原理是很简单的，那就是内经《素问阴阳别论》里面说的阳加于阴谓之汗。什么意思呢？能上图就不BB

这就像用水壶烧水一样，水壶里面的水（阴）就是人身体里面的阴液，水壶下面的火（阳）就是人身体里面的阳气，壶嘴往外冒出来的水蒸气就是我们平时说的隐性蒸发（平时不出汗的时候，毛孔也会往外散发水分，不容易被察觉到），当水蒸气特别多，被外面的冷环境凝成水滴的时候，就形成了我们平常看到的流淌的汗。

当壶里面的水（阴）特别少的时候，火（阳）就特别容易把水烧开，同时放出特别多的水蒸气（汗），这就是阴虚火旺导致的盗汗。解决办法就是往里面多多的放水（阴），让阴阳平衡就可以了，六味地黄丸就是这种情况。

如果有气虚不固，就是水壶的盖子关不上，也会加重水分蒸发（汗），这种情况就要把水壶盖子盖好，让水分不会随便跑出来，玉屏风散就是管着盖盖子的。

当 下面的火特别旺的时候 ，会把水烧开，蒸汽会特别多，出汗也特别多，治疗方法就得是把火关小，如果这种时候采用添水的办法，可以取效于一时，但是过不了多久又会出现之前的情况，这就是中医里面说的扬汤止沸不如釜底抽薪。白虎汤是治疗这种情况的好方子。

如果在原来的水（阴）火（阳）平衡上，加入了新的元素，比如说满满的 油腻湿热（热属阳） ，那么这种平衡也会被打破，导致阳的因素过多，也会出现多汗盗汗的情况。这种时候去火是不合适的，因为火不大，添水会有效，但是不是解决根本问题的办法，所以办法就是把这些外来的干扰因素去掉，既然是湿热，那就清热祛湿， 当归六黄汤 是治疗这种情况的好方子。

我们来看一下这个方子当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪

黄芩、黄连、黄柏-----清热燥湿三黄首选，黄芩走上焦，黄连走中焦，黄柏走下焦，一身的湿热都能去除。

生地、熟地、当归------添水的药，生地是凉水、熟地是温水、当归是补血间接造水

黄芪-------关上壶盖

一套组合拳搞定湿热汗出。 同时还能用于治疗复发性口腔溃疡，糖尿病，更年期综合征，甲状腺功能亢进。

举个例子：患者某男74岁，因盗汗一年前来就诊，白天稍微一活动，身上的汗马上就出来了，而且主要集中在上半身，到了晚上更加明显，睡一觉起来，甚至床单枕巾都是湿透的，睡眠多梦，口苦，口干，口粘，舌苔又黄又厚，大便有时很干有时又很黏。有糖尿病史，用胰岛素，血糖控制在8左右。

之前有中医治疗，采用疏肝行气，祛痰收涩的治疗方法，效果不理想。这个就是湿热加阴虚的情况。

效法当归六黄汤，去湿热，加一点祛湿利水帮助排湿，补肾滋阴防止阴液耗伤太过，重点是加了一点干姜，病人年长，防止药物过于阴寒，药性发挥不开，反而容易伤到阳气。

四副药后，汗去十分之九，中病即止，后以调养脾胃收功。

最终不管是什么原因导致的出汗过多，都要落实到阳加于阴谓之汗的问题上来，不能单纯见汗止汗。

在中医路上砥砺前行