人家说吃药伤肝，那同时吃「保肝」食品可以吗？
90％的药物都是经由肝、肾代谢，所以网路上就出现一种「药物吃多了会伤肝」的说法，各种保肝的保健食品也就成了这些慢性病患的桌上常备物，甚至有人把认为会伤肝的药物「自行减量」。台北市立联合医院阳明院区药师苏柏名则说，有些保健食品的确有护肝的功效，但吃太多也可能伤肾，不要「为了A，坏了B」。
为什么保健食品可以护肝？
苏柏名说，保肝的保健食品，大部分都是增加维生素、增加肝脏代谢速率，「像是酒精，在肝脏里代谢越久，伤害就越多，所以增加代谢速率的确可以保护到肝脏。」
比如常见的芝麻锭，其中的芝麻素可以抗氧化、抗发炎，但是保健食品中的芝麻素含量不高，「护肝效果没有想像中那么强」，而添加五味子的维力康，因为五味子素有帮助肝脏代谢的效果，可以让肝脏负担不会那么重，也是很多人爱用的牛樟芝，则因为可以抗自由基、抗发炎，所以也能起到保护作用。
「不过要真的有保护肝脏的功效，其实就是目前唯一有健保给付、FDA核准的医院护肝用药『肝福』，其中的水飞蓟素（Silymarin）可以抗发炎、帮助肝脏代谢之外， 还可以巩固肝脏的细胞膜，甚至有修复、帮助肝细胞再生的功能，所以对于需要服用伤肝的药物、又有肝病的患者，医师可能会开这类药物来护肝。」
吃药伤肝，那药要怎么吃？
「其实我们吃进去的东西都是经过肝、肾代谢，不只是药物，所以保健食品也会对肝、肾造成负担」，苏柏名说，像是许多老人家都有肝肾的问题， 医师可能就把药量减到1/2、1/3，或是药物的最低反应量，观察药物的作用，并定期抽血监测肝肾功能，确定没问题。 「虽然可能就治疗要比较久才会有效，但至少不会对肝脏一次累积工作。」
不过到底哪些药伤肝，苏柏名笑着说，「不能一竿子打翻一条船，比如苯二氮平类的安眠药（BZD），只有2种不是肝代谢，其他都是， 但老人家常吃的是『安定文（Ativan，成分Lorazepam）』，刚好就是非肝脏代谢的那种，所以你要说安眠药伤肝，这样也不对 。」
而很多人认为抗生素会伤肝，但像是常用的广效型抗生素可乐必妥（Cravit），其中的成分Levofloxacin几乎不是肝脏代谢，而是肾脏代谢，所以对于有肝硬化的患者来说，医师也可以很放心的使用、几乎不用调低剂量。
最好的吃药法
苏柏名说，开药前，可以直接跟医师说有肝病史，医师就会斟酌调整，但其实如果有做抽血检测，医师都会知道肝、肾功能的状况，所以如果有按照药嘱服用，不要自己多吃，基本上不会有太大的问题。
虽然吃药不一定会伤肝，但还是想多一层保护，到底能不能吃保健食品？苏柏名说，「保健食品，像是含有中草药的保健食品，吃很多可能会保护肝没错，但也可能伤到肾，最好吃之前还是先咨询药师。如果是担心交互作用，食品类对药物的交互作用比较小，不一定会有， 但尤其是老人家，服用的药物很多，很难一一比对，也不能保证没有，建议都还是间隔2小时再吃比较好。 」
