Question

帕金森应该怎么治疗?

Answer 1

目前，帕金森病尚无根治方法，但通过系统的药物治疗、康复训练和手术干预，患者的生活质量能够大大提高。因此，患者及时接受治疗非常必要。《中国帕金森病治疗指南》明确提出：帕金森病应强调综合性治疗，包括药物、理疗、康复、日常生活调整和外科手术等，不应强调单一治疗方法，同时明确“早诊断、早治疗”的原则。治疗大致包括以下几个方面：

1.心理：约40%的帕金森病患者伴发抑郁，亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。

2.药物：药物治疗需依据病情个体化，选择抗帕金森病药物，用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。有些药物能够补充外源性多巴胺，有些药物能够增加激活多巴胺受体，有些药物能够对多巴胺能神经元产生保护作用，需要医生在具体诊断的基础上为患者选择合适的药物。

3.手术：手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术，可在一定程度上改善患者的症状。患者可接受脑深部电刺激术，通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团，并在术后进行神经调控以改善症状，具有微创、可逆、可调节的特点。

4.康复：适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性，还能缓解便秘与失眠。

5.护理：要注意日常生活中的细节，比如保持家中光线适宜、在床边安装护栏、在浴室做好防滑措施等。

Answer 2

帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。

帕金森的症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。另外，还有一部分病人有精神障碍，约有50%的病人伴有抑郁。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：

1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；

2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；

3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；

4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；

5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。