Question

萎缩性的胃炎？

Answer 1

萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体减少的一类疾病，其组织学上有两种类型，第一种是化生性萎缩，指胃固有腺体被肠化和假幽门化生腺体替代。第二种是非化生性萎缩，指胃黏膜层固有腺体被纤维组织和纤维肌性组织替代，或者炎性细胞浸润引起的固有腺体数量减少。萎缩性胃炎的内镜下表现主要是黏膜红白相间以白为主、黏膜皱襞变平或消失、黏膜的血管显露、黏膜呈颗粒和结节状等表现。除了胃镜表现之外，萎缩性胃炎的确诊需要结合组织病理活检，两者结合起来就可以诊断萎缩性胃炎。萎缩性胃炎常常由于幽门螺杆菌感染、胃部慢性炎症性刺激以及生活饮食不规律而导致。确诊萎缩性胃炎之后，需要给予抗幽门螺杆菌治疗，保护胃黏膜，并且需要定期复查，因为萎缩性胃炎有一定几率恶变。国内镜诊断慢性萎缩性胃炎的比例为17.7%，病理诊断为25.8‰。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关，目前我国幽门螺杆菌感染率为52.2%左右，所以感染率随年龄的增加而升高。除了幽门螺杆菌感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，大约20%的50-74岁人群中，抗壁细胞抗体阳性，胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。

Answer 2

萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。多灶性萎缩性胃炎
胃窦和胃体黏膜多处萎缩/化生性改变，多由幽门螺杆菌（Hp）感染所致，又称为B型萎缩性胃炎。
自身免疫性萎缩性胃炎
在自身免疫基础上，发生的以胃体萎缩为主的慢性胃炎，又称为A型萎缩性胃炎。患者血液中存在自身抗体即壁细胞抗体和内因子抗体，前者使胃酸分泌减少或缺乏，后者使内因子缺乏，引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。
基于胃炎分布分类。
胃窦为主萎缩性胃炎
胃窦黏膜病变为主，胃酸分泌多增加，十二指肠溃疡的发生风险增加。
胃体为主萎缩性胃炎
由自身免疫病引起，胃酸分泌减少，同时有幽门螺杆菌（Hp）感染，胃癌的发生风险增加。
多灶性萎缩性胃炎
胃窦和胃体黏膜多处萎缩（化生性）改变，胃窦为主萎缩性胃炎和多灶性萎缩性胃炎是同一疾病的不同阶段。
萎缩性全胃炎
胃体、胃窦萎缩程度相似，可能为多灶性萎缩性胃炎的发展阶段。