转移瘤简介

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游医明达
2022-09-28 · TA获得超过2589个赞

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1 概述

转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺。这种情况相当多见，大多为血行转移。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织、皮肤癌肿和肉瘤等。患者大多数无明显的表现，少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状。一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时，进行胸部X 线检查才被发现。

2 疾病名称

转移瘤

3 英文名称

metastatic tumor of lung

4 转移瘤的别名

骨转移性恶性肿瘤；肺转移性肿瘤；骨的肺转移性肿瘤；继发性肺肿瘤

5 分类

胸外科 > 气管及肺疾病 > 气管及肺肿瘤

肿瘤科 > 胸部肿瘤 > 气管及肺部肿瘤

6 ICD号

C78.0

7 流行病学

据统计在死亡于恶性肿瘤的病例中，合并有20%～30%肺转移。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后3年内转移。有的病例可以在原发肿瘤治疗后5年、10年以上才发生肺转移。少数病例，常见有肾癌和骨肉瘤，则在查出原发癌肿之前，先发现肺转移病变。

8 转移瘤的临床表现

大多数转移瘤无明显的表现，少数病例可以有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症状。一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时，进行胸部X线检查才被发现。

9 实验室检查

痰细胞学检查，阳性率很低。

10 辅助检查

10.1 X线及CT检查

为多发性、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形转移病灶。少数病例肺内只有单个转移病灶。

10.2 支气管镜检查

支气管镜检查无特征性表现，对诊断没有帮助。

11 转移瘤的诊断

根据肺部X线表现，结合原发癌症的诊断或病史，一般可诊断转移瘤。

12 鉴别诊断

单个转移瘤，很难与原发性周围型肺癌相区别，如了解原发灶，结合CT引导下活检可明确。

13 转移瘤的治疗

肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人，没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期：①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发；身体其他部位没有转移。②肺部只有单个肺转移性肿瘤；或虽有几个转移病变，但均局限于1个肺叶或一侧肺内；或肺肺转移性肿瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。③病人的全身情况、心肺功能良好。

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺肺转移性肿瘤切除术；或用超声刀协助做局限性肺切除术；或冷冻切除术。由于肺肺转移性肿瘤手术达到根治目的较为困难，因而一般不做全肺切除术，对需做全肺切除术的病人应特别慎重。