耳胀痛简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 耳胀痛的病因病机
- 5 耳胀痛的症状
- 6 耳胀痛的诊断
- 7 需要与耳胀痛相鉴别的疾病
- 8 耳胀痛的治疗
- 8.1 辨证治疗
- 8.1.1 耳胀·风邪外袭证
- 8.1.1.1 症状
- 8.1.1.2 证候分析
- 8.1.1.3 方药治疗
- 8.1.1.3.1 治法
- 8.1.1.3.2 方药
- 8.1.2 耳胀·肝胆湿热证
- 8.1.2.1 症状
- 8.1.2.2 证候分析
- 8.1.2.3 方药治疗
- 8.1.2.3.1 治法
- 8.1.2.3.2 方药
- 8.2 外治法
- 8.3 针灸治疗
- 8.3.1 体针
- 8.3.2 耳针
- 8.4 其他疗法
- 9 耳胀痛患者日常保健
- 10 耳胀痛的预防
- 11 参考资料
- 附：
- 1 治疗耳胀痛的穴位
- 2 治疗耳胀痛的方剂
- 3 治疗耳胀痛的中成药
- 4 耳胀痛相关药物
- 5 古籍中的耳胀痛
1 拼音
ěr zhàng tòng
2 英文参考
swollen ear [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
catarrhal otitis media [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
ear distention [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute nonsuppurative otitis media [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
耳胀痛为症状名[1]。见《疮疡经验全书》卷一。即耳胀[2]。
耳胀（ear distention；acute nonsuppurative otitis media）为病名。见《疮疡经验全书》卷一。又称耳胀痛[2]。是指以耳内胀闷堵塞感、耳胀且痛、耳鸣、听力下降，自听声增强，并见鼓膜充血内陷，或鼓室有积液为主要表现的耳病[3]。病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，称为耳闭[2]。
耳胀与西医的急性非化脓性中耳炎相似[2]。
因耳胀、耳闭、每兼耳鸣，妨碍听觉，故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴，可与“耳鸣、耳聋”互参[2]。
4 耳胀痛的病因病机
耳胀痛多由肝胆两经热郁化火所致[1]。
肝胆经气不舒，内有郁热，兼之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，以致耳窍经气痞塞不宣，出现耳胀之症[2]。
《诸病源候论》卷二十九：“风入于耳之脉，使经气否塞不宣，故为风聋。”
《外科大成》卷三：“耳者，心肾之窍，肝胆之经，宗脉所聚也……肝胆主外，如风热有余，或胀痛或脓痒，邪气客也。”
临床上，耳胀因感风热邪毒而发者较多，但也有因感于风寒者[2]。
《景岳全书》卷二十七：“邪闭者，因风寒外感，乱其营卫也，解其邪而闭自开也。”
5 耳胀痛的症状
耳胀痛患者自觉耳中作胀，或兼疼痛[1]。
风邪外袭证患者耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动，鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，舌质淡红，苔白，脉浮数。[4][2]
肝胆湿热证患者耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数[4][2]。
6 耳胀痛的诊断
耳胀痛以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但耳道检查，并无物堵为其特点[2]。每兼有耳鸣、听力下降，病变有新久不同[2]。
7 需要与耳胀痛相鉴别的疾病
临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状：
耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别[2]。
脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳痛之后，耳膜可以穿溃而流脓，故可以鉴别[2]。
8 耳胀痛的治疗
8.1 辨证治疗
8.1.1 耳胀·风邪外袭证耳胀·风邪外袭证（ear distention with pattern of external assault by wind）是指风邪外袭，以耳内胀闷，听力减退，自听增强，鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，或伴耳鸣、鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒，舌质淡红，苔白，脉浮等为常见症的耳胀证候[4]。
8.1.1.1 症状患者耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动，鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，舌质淡红，苔白，脉浮数。[4][2]
8.1.1.2 证候分析因风热邪毒侵袭而致，耳部经气痞塞不宣，故耳内作胀微痛[2]。
风邪扰于清窍，故耳鸣如闻风声，听力突然减退，听外声不清楚，但听自己说话声音，反觉大声[2]。
因用手指按压耳门，能帮助疏通经气，故可减轻耳内不适症状[2]。
因风热外邪初袭，正邪抗争，故有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛，脉浮数等风热表证[2]。
热邪伤及耳膜，故耳膜微红、内陷[2]。
若兼有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动[2]。
8.1.1.3 方药治疗 8.1.1.3.1 治法宜疏风清热，散邪通窍[2]。
8.1.1.3.2 方药可用银翘散[备注]银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根加减治疗[2]：
主方：银翘散可疏散风热之邪[2]。
加减：
加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝胆，石菖蒲有散邪通窍之功[2]。
窍内有积液者，可加车前子、泽泻、桑白皮等，以清利湿热[2]。
若耳内胀痛而全身证见恶寒重，发热轻，口淡不渴，无汗，脉浮紧者，为风寒邪毒侵袭而致，可用荆防败毒散[备注]荆防败毒散（《摄生众妙方》）：荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人参加减，以疏风散寒通窍[2]。
8.1.2 耳胀·肝胆湿热证耳胀·肝胆湿热证（ear distention with pattern of dampnessheat in liver and gallbladder）是指肝胆湿热，以耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数等为常见症的耳胀证候[4]。
8.1.2.1 症状患者耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数[4][2]。
8.1.2.2 证候分析肝胆经气偏盛，由风邪引动而上结于耳窍，则可致耳内胀闷，并有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等症状[2]。
热邪伤及耳膜，故耳膜充血、内陷[2]。
有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动[2]。
8.1.2.3 方药治疗 8.1.2.3.1 治法清肝胆实热[1]。
8.1.2.3.2 方药可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草加减治疗[2]。
可用龙胆泻肝汤加羚羊角（磨水冲服）治疗[1]。
8.2 外治法
1）宜用清热祛风止痛药物滴耳，如黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草、一枝黄花捣汁滴耳；亦可用田螺水加冰片少许滴耳[2]。
2）滴鼻灵或1%麻黄素液滴鼻，有助解除耳内胀闷症状，对于有鼻塞流涕症状的患者更为需要[2]。
《疡医大全》卷十三：“耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血、或出水、或干痛，不可忍者，蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。……耳痛不可忍者，磨刀铁浆滴入耳中即愈。”窦汉卿曰：“耳胀痛用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。”
8.3 针灸治疗
8.3.1 体针可取听官、听会、耳门、翳风、合谷、内关等穴，每次选2～3穴，中强度 *** ，留针10～20 min，以达疏通经络止痛目的[2]。
8.3.2 耳针取内耳、神门等穴或耳壳上的压痛点，每次1～2穴，针刺或埋针。埋针期间，每天可按压埋针处3～4次，以加强 *** [2]。
8.4 其他疗法
可行导引法以辅助治疗。即用手指尖按压耳屏，或用手指尖插入耳道口，一按一放，反复多次，以疏通经气，减轻症状[2]。
9 耳胀痛患者日常保健
耳胀痛初起，多有鼻塞流涕等症状，要注意保持鼻腔清洁，适当使用滴鼻药物，擤鼻涕要有正确方法，防止将鼻涕推入耳窍，加重耳胀痛症状，或引起染毒，演变为脓耳[2]。
10 耳胀痛的预防
预防耳胀痛，要注意加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病[2]。
“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[2]，操作方法：两手掌 *** 耳郭，再用双手掌心捂紧两耳，两手食、中、无名指、小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后将食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，叩声洪亮清晰，响如击鼓[4]。
11
