呼吸困难——哮喘的鉴别
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呼吸困难同时伴有响声者,称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭,肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘 心源性哮喘
病史 过敏史 心脏病史
发病年龄 幼年开始 中老年发病
与季节的关系 有 无
发作时间 任何时间 多在夜间
症状 咳嗽咯白色粘痰 咳嗽咯泡沫痰,有时为粉红色泡沫痰
体征 无浮肿;哮鸣音广泛分布;肺气肿征;心脏正常 可有浮肿;湿罗音主要在肺底;无肺气肿征;心脏扩大,奔马律,心脏杂音
胸部X线检查 肺气肿,肺纹理少 心扩大,肺纹理呈蝴蝶状分布
在急性左心衰竭的早期,可表现为两肺满布哮鸣音,呼吸困难,端坐呼吸,考试大网站整理 心率快,与支气管哮喘有很相似之处。但哮鸣音多持续一段时间,几分钟到几小时,湿罗音即在肺底出现,且哮鸣音大多数则较快地被湿罗音所代替。个别病人哮鸣音可持续时间较长。
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘 心源性哮喘
病史 过敏史 心脏病史
发病年龄 幼年开始 中老年发病
与季节的关系 有 无
发作时间 任何时间 多在夜间
症状 咳嗽咯白色粘痰 咳嗽咯泡沫痰,有时为粉红色泡沫痰
体征 无浮肿;哮鸣音广泛分布;肺气肿征;心脏正常 可有浮肿;湿罗音主要在肺底;无肺气肿征;心脏扩大,奔马律,心脏杂音
胸部X线检查 肺气肿,肺纹理少 心扩大,肺纹理呈蝴蝶状分布
在急性左心衰竭的早期,可表现为两肺满布哮鸣音,呼吸困难,端坐呼吸,考试大网站整理 心率快,与支气管哮喘有很相似之处。但哮鸣音多持续一段时间,几分钟到几小时,湿罗音即在肺底出现,且哮鸣音大多数则较快地被湿罗音所代替。个别病人哮鸣音可持续时间较长。
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