Question

呼吸困难——哮喘的鉴别

Answer 1

呼吸困难同时伴有响声者，称为哮喘或喘息。哮喘主要分为心源性、肺源性及肾源性三种。肾源性哮喘见于尿毒症，表现为深大的呼吸，称为Kussmaul呼吸。肺部检查无哮鸣音，但有高血压、贫血、蛋白尿，临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘，有时鉴别相当困难。

　　支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

　 支气管哮喘 心源性哮喘
病史 　过敏史 　心脏病史
发病年龄 　幼年开始 　中老年发病
与季节的关系 　有 　无
发作时间 　任何时间 　多在夜间
症状 　咳嗽咯白色粘痰 　咳嗽咯泡沫痰，有时为粉红色泡沫痰
体征 　无浮肿；哮鸣音广泛分布；肺气肿征；心脏正常 　可有浮肿；湿罗音主要在肺底；无肺气肿征；心脏扩大，奔马律，心脏杂音
胸部X线检查 　肺气肿，肺纹理少 　心扩大，肺纹理呈蝴蝶状分布

　　在急性左心衰竭的早期，可表现为两肺满布哮鸣音，呼吸困难，端坐呼吸，考试大网站整理 心率快，与支气管哮喘有很相似之处。但哮鸣音多持续一段时间，几分钟到几小时，湿罗音即在肺底出现，且哮鸣音大多数则较快地被湿罗音所代替。个别病人哮鸣音可持续时间较长。