Question

本地的医保卡在外地可以用吗

Answer 1

法律分析：要根据两地的医保政策确定。目前来讲，对于大部分地区，异地就医只能报销急诊和住院的医疗费用，普通门诊看病一般都要自己支付。不过也有少部分地区已经实现了异地门诊报销。
一、医保报销一般需要多久
医报销一般需要十五个工作日，异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算，分管、主要负责人签批后，两周左右就可由医保基金所在金融机构打卡发放。
医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算;
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、手工医疗保险报销流程
应该在每月的1日至20日，先去区县医保经办机构进行手工报销，相关资料由参保单位统一报送。1、门诊（1）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（2）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。（3）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。（4）门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。（5）报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。（6）所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。（7）提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。（8）经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。2、住院（1）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。（2）住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。（3）报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。（4）经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。3、在三级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。4、在二级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。5、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。6、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
三、医疗保险报销具体需要什么材料
医疗保险报销需要以下材料：
1、身份证、医保卡；
2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；
3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。
医保报销范围如下：
1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；
2、定点医疗机构的普通病房床位费；
3、门诊煎药费；
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。