Question

乳房的检查方法有哪些

Answer 1

乳腺疾病的发病率不断增高，越来越多的女性朋友开始重视定期的乳房检查。但在乳房体检或普查中存在着一些问题，如我们经常遇到已经发生了转移的乳腺癌患者，常常对医生说：“我不久前刚刚做完体检，为什么没发现有乳腺癌哪？”，其实，这些病人在体检时可能没有选对检查方法，如我前几天在报纸上看到一家医院免费乳房体检的广告，但仔细看内容只包括乳房查体和红外线检查，显然，这样的体检可能会遗漏乳腺肿瘤患者，延误乳腺癌的早期发现和早期治疗。 乳房的检查方法有很多，主要的是：首先是乳房的自我检查，其次是医生的查体，然后是相应的影像学检查：超声、钼靶X线、磁共振成像等，有些病人可能还需要进行病理检查：粗针穿刺、乳腺旋切或手术病理等检查。 一、自我检查 由于乳腺癌可能出现典型表现，女性朋友可以进行乳房的自我检查，及时发现一些乳腺疾病 ，甚至乳腺癌。 进行乳房自我检测的时间，在月经来潮后的10天左右进行为宜。主要有三种方法：视诊法、触诊法和挤压法。 1. 视诊法：脱掉上衣，面对镜子，光线好。观察双侧乳房大小、颜色有无变化，是否对称，乳头有无异常凹陷。举起双臂，观察乳房能否自然随之运动，有无局部隆起、皱缩、酒窝征等； 2. 触诊法：触摸乳房，有无肿块，检查腋下淋巴结有无肿大。应四指并拢，用掌面指端有序检查； 3. 挤压法：用拇指与四指分别置于乳晕两旁，挤压乳房，观察是否有乳汁、液体从乳头流出。 二、医生查体 重点是发现乳腺肿块、乳头、乳晕异常（肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；乳头湿疹样癌可表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛）、乳头溢液、乳房皮肤改变（酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节等）。 还要检查是否有腋窝淋巴结肿大，隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。 三、影像学检查 1.乳腺超声检查 超声检查无创、便捷、快速、廉价、准确等，已经被越来越多地用于疑诊乳腺病的人群及乳房普查或常规体检。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。适用于各个年龄段的人群，如：年轻、妊娠、哺乳期，老年妇女等。可以对乳房可疑异常或肿块进行确认。超声还可以引导介入操作、评估植入假体后的乳腺病变等。是我国女性乳腺疾病筛查的首选可靠检查方法。 2. 乳腺钼靶X线检查 可以发现乳房内的肿块、钙化影，主要用于乳腺恶性病变的诊断、良性病变的随诊、筛查发现异常改变的检查等。 是欧美女性乳房的常规检查方法，但相对于欧美女性，我国女性乳房的腺体成分多，脂肪成分少，尤其在年轻女性更是如此，也就是说中国年轻女性乳房的密度较大，X线不易穿透，检查效果可能不好，所以，对年轻女性，尤其35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。 3. 乳腺磁共振检查（MRI） MRI不作为乳腺癌诊断的常规检查项目。可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗等。 四、病理检查 组织病理学诊断是乳腺癌的确诊和治疗依据，也就是说，如果没有组织病理学诊断是不能按照乳腺癌来进行手术或放化疗等治疗的。组织病理学诊断的标本来源于粗针穿刺、乳腺旋切或手术切除、切取等。 五、乳头溢液的检查 乳头溢液，老百姓称之为“乳头出水”，是乳腺疾病的重要临床症状，超过80%的乳头溢液为良性病变引起，如：乳腺导管内乳头状瘤、导管扩张症等。但也有近10%为乳腺癌引起，即使良性的导管内乳头状瘤也有恶变的可能，所以对于乳头溢液要引起重视。 1. 乳腺导管造影检查 对于乳头溢液的病人，可在钼靶X线下行乳腺导管造影检查，显示乳腺导管内的病变。 2. 乳头溢液涂片细胞学检查 该方法简单快捷，仅需挤出乳头溢液，用载玻片接住，再用玻片一端轻刮，制成涂片，然后在显微镜下寻找病变细胞。 3. 纤维乳管镜检查 通过患者乳头溢液的小孔插入乳管，可在直视下对可疑的病变部位进行定位和诊断，如有慢性的乳腺导管炎症，可以直接进行冲洗治疗。