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血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明,较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染;乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。 (1)临床表现 主要表现有:①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。 组织活检对本病有诊断意义,其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。 (2)治疗 包括:①去除病因,消除过敏原;②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤;③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺;⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。
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分类]一、原发性血管炎(一)累及大、中、小血管1.大动脉炎(Takayasu动脉炎)2.颖动脉炎(巨细胞动脉炎)3.局限性中枢神经系统血管炎(二)累及中、小血管1.结节性多动脉炎2.变应性肉芽肿血管炎(Churg—Strauss综合征)3.Wegener肉芽肿(三)累及小血管1.显微镜下多动脉炎(microscop4cp01yarteritis)2.过敏性紫癜(HenochSchonlein紫癜)3.皮肤白细胞破碎性血管炎(四)其他1.闭塞性血栓性血管病(Buerger病)2.Cogan综合征3.白塞病(Behcet病)4.Kawasaki病二、继发性血管炎1.感染相关血管炎2.结缔组织病相关血管炎3.继发于混合型原发性冷球蛋白血症血管炎4.恶性肿瘤相关血管炎5.低补体血症荨麻疹性血管炎6.器官移植后血管炎7.假性血管炎综合征(粘液性瘤、心内膜炎、,Sneddon综合征)血管炎按病因分类有困难,因为多数病因不明,同一病因又可引起几种不同类型血管炎。例如乙型肝炎病毒感染可诱发荨麻疹性血管炎、冷球蛋白血症性血管炎和典型结节性多动脉炎。从受累血管的种类、大小、分布以及组织学特征来进行分类也有问题,因为许多血管炎有重叠性,例如Wegener肉芽肿和类风湿关节炎所并发的血管炎,均可以出现急性坏死性动脉炎、粒细胞或淋巴细胞性小血管炎及肉芽肿性血管炎。各血管炎的临床表现也有许多重叠,所叫临床上有时粗略的把血管炎分为原发性和继发性两大类。总之,目前无满意方案,一般使用临床病理结合的血管炎分类。 临床表现:一、临床表现出现以下症状应想到血管炎:①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征,特别是年轻人;④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎;⑥不明原因的发热。二、自身抗体(一)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)用荧光免疫方法检查有两种图型:①胞浆型(C—ANCA),粒细胞浆均匀着色,对Wegener肉芽肿有很高特异性。活动期的全身性We—gener肉芽肿病人绝大多数为阳性,缓解后一般效价下降或转阴,C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内,分子量为29KD的丝氨酸蛋白酶(PR3);②核周型(P—ANCA),着色集中在分叶核的核周边,除见于Wegener肉芽肿,也见于其他血管炎,如显微镜下多动脉炎,新月型肾炎及结缔组织病如红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。P—ANCA所识别的抗原主要是髓过氧化酶(MPO)。ANCA对血管炎可能有致病作用。它通过活化中性粒细胞,使其产生呼吸爆炸(respiratoryburst)和脱颗粒而引起血管炎症。(二)抗内皮细胞抗体(AECA)见于多种血管炎及结缔组织病,是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体,一般不结合补体或产生细胞毒性反应。目前仅在Kawasaki病证实AECA起病理损伤作用。 检查:超声、x线体层、磁共振等检查能发现血管壁增厚,管腔狭窄等病变。组织活检对诊断很重要。盲目取活检的阳性发现率很低。应从有病变的组织取样。治疗后及慢性期的组织往往丧失特征性变化。活组织采取的量要充分。针刺活检所得组织太少,很难满足需要。由于血管病变有时呈节段性病变,因此送检血管应有一定的长度以提高检出率。 诊断和鉴别诊断:血管炎一般应与以下几类疾病鉴别,包括其他结缔组织病、感染、肿瘤、动脉粥样硬化、血栓栓塞类疾病。 治疗与预防:1.去除病因,如避免或消除药物过敏原,对病因进行治疗如抗感染等。2.治疗基础疾病,如结缔组织病,肿瘤。3.对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药,如氯苯那敏12mg/d,苯茚胺75mg/d,分3次服,及非甾体抗炎药,如咧保美辛,75~150mg/d,布洛芬1.2~2g/d,分3次服。4.全身性血管炎一般需用肾上腺糖皮质激素,如为坏死性血管炎通常应加免疫抑制剂,如环磷酰胺,根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法(剂量参见SLE章)。5.可加用抗血小板聚集剂,如阿司匹林3~10mg/kg·d,次服血管扩张药,如硝苯地平30mg/d,硝酸异山梨醇酯30mg/d,分3次服。坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素类抗凝剂,以免发生严重出血。6.其他血浆置换疗法可用治疗冷球蛋白血症性血管炎。对其他类型血管炎无肯定疗效。大剂量静注丙种球蛋白属于实验性疗法,用于狼疮肾炎患者反可加重病情
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吃中药好且去根.
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血管炎的患者平时可以多吃海带丝、大蒜和绿茶。大蒜除了可以降低血脂以外,还能够阻止斑点聚积,同时大蒜还有类似于维生素抗氧化的功效。我们都知道,海带是一种碱性食品,含有丰富的牛磺酸,可以有效的降低我们血液中的胆固醇,还含有藻酸,藻酸可以抑制胆固醇吸收,促进身体的新陈代谢。而绿茶中丰富的茶多酚可以有效的防止微血管壁破损,同时还可以降低胆固醇。因此,这三种食物都是血管炎患者可以适当多吃的。
丹参酒:紫丹参用白酒泡一个星期后,每天喝一次,每次三十毫升,对血管炎初期感觉到手脚冰凉麻木的患者最好。肢体浮肿,全身贫血的患者,可以多喝冬瓜黄豆汤。冬瓜黄豆汤的做法也非常简单,把冬瓜和黄豆用清水煮,三碗煮到一碗,喝汤即可。
丹参酒:紫丹参用白酒泡一个星期后,每天喝一次,每次三十毫升,对血管炎初期感觉到手脚冰凉麻木的患者最好。肢体浮肿,全身贫血的患者,可以多喝冬瓜黄豆汤。冬瓜黄豆汤的做法也非常简单,把冬瓜和黄豆用清水煮,三碗煮到一碗,喝汤即可。
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