Question

哪些情况下意外险不赔，人身意外保险的赔偿范围

Answer 1

关于意外险的理赔范围，我已经整理在这篇文章里了：What？这些情况意外险竟然不赔！
下面，我们简单地说一下意外险是怎么赔付。
一般来说意外险的赔付分为3种情况：意外身故、意外伤残和意外医疗。
1、意外身故
根据合同条款，直接赔付约定的保额，买100万就赔100万。
2、意外伤残
意外伤残是按照伤残等级对应比例进行赔付。伤残分为1至10级；如果是最严重的 1 级伤残赔 100% 保额，比如100万保额就赔100万；2级残疾，就赔90万，依次递减。
关于意外伤残需要注意的是，某些意外险在条款内明确写明，只赔付全残或高残情况，也就是按照1级伤残进行赔付，其他情况均赔不了，
3、意外医疗
意外医疗就是因意外事故而产品的合理的治疗费用，包括门急诊费用、住院费用，按照合同约定都可以报销。
不过有2点需要注意：
①选择产品时一定要关注意外医疗报销范围，是仅社保内还是不限社保范围等等。
②报销规则需要注意，一些产品要先经社保报销，剩余费用通过意外险100%报销，否则报销比例将会打折；而也有产品无论是否先经社保报销，费用都可以通过意外险100%报销。
大家在了解产品保障时，可以着重关注一下。
以上就是意外险理赔范围的介绍，若是还有疑问，可扫码关注专心保，我们将以专业的知识，客观、中立、热情的态度，为您解答任何有关保险的疑惑，让买保险不再困难！

Answer 2

意外险只针对由于非本意的、外来的、突发的和非疾病的事件造成的身故或伤残进行赔付。一般而言，由疾病导致的身故或伤残保险公司是不赔的。

想知道有哪些意外是不理赔的吗？请看这里：《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》

意外险赔偿标准：

1. 保障责任怎么看

保障责任就是指我们交了保费，换来了哪些保障。

对伤残的定义所有的意外险都是相同的，都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的。

依据伤残的定义分为10级，1级伤残最高，赔付100%保险金，10级伤残是最轻的，赔付10%保额。

需要格外留意的是，有些产品是只保障全残，其他级别的伤残都是是不保的。

意外医疗的保障的话，我们要注意其对于社保范围以及就医范围的限制，一般在《意外医疗保险条款》，都会有明确的定义。

大多数的意外险的就医范围是限制在二级或二级以上医院的。

还有部分意外险可以附加住院津贴以及猝死的保障。

2. 免责条款怎么看

保险拒赔的原因大多是基于免责条款的。

意外险的免责一般是分为两种，第一种原因免责，“由于某些原因”导致身故/伤残，不赔付。

另外一种是期间免责，“在某些期间内”发生身故/伤残，不赔付。

奶爸总结，在购买意外险的时候，小伙伴们要注意哪些意外赔，哪些意外不赔。

Answer 3

您好！通常情况下，若被保险人因下列行为导致身故或伤残，意外险不理赔：
（1）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
（2）因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害；
（3）因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害；（4）因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。目前市场上的意外险产品较多，不同产品的不赔情况有所差异，消费者可具体分析，以慧择网上的慧择全年综合意外10 1保障计划-幸福版为例，它的免除责任是：
（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3）被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人[无民事行为能力人：一种是指不满十周岁的未成年人，另一种是指不能辨认自己行为的精神病人。
（4）被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品；
（5）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶；
（6）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；
（7）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
（8）被保险人猝死；
（9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

Answer 4

一、哪些情况下意外险不赔
意外险不赔的情况包括：
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；
（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；
（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（七）核爆炸、核辐射或核污染；
（八）恐怖袭击；
（九）被保险人犯罪或拒捕；
（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；
（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。
二、人身意外保险的赔偿范围
人身意外保险的赔偿范围包括：
1、因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。
2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。
3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。
4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
第五条被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。

Answer 5

具体要根据你所购买的产品的条款来看，这里给出一个掌心保倾情无忧意外险的参考。
1) 被保险人因各种原因引起的流产、分娩、椎间盘突出、牙齿修复、牙齿矫形、视力矫正、
理疗、整容所产生的费用，本公司不承担给付保险金的责任；
2) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3) 被保险人故意自伤、自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意犯罪或
者抗拒依法采取的刑事强制措施；
4) 被保险人因精神疾病导致的意外及因整容手术、药物过敏或其他医疗行为所致的事故；
5) 被保险人未遵医嘱，服用、涂用、吸入或注射药物；
6) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、
拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；
7) 被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品；
8) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
9) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
核爆炸、核辐射或核污染。