如何治疗前列腺 前列腺疾病的治疗方法
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1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,从屏障妨碍水溶性抗生素通过,大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主,选择敏感性药物,疗程为4~6周,期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药,α受体拮抗剂,M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体类抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上可作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现,如尿急,尿频,夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受体拮抗剂治疗。
5.α受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,有助于防止尿液的前列腺内反流,对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程,使有足够时间调整平滑肌功能,巩固疗效,可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂,主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空,增加局部药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于效应和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带,因此,前列腺电切术(TURP)难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶,有助于降低外周带病灶的再感染。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗,经会阴体外冲击波治疗,心理治疗,中医中药治疗等。
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,从屏障妨碍水溶性抗生素通过,大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主,选择敏感性药物,疗程为4~6周,期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药,α受体拮抗剂,M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体类抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上可作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现,如尿急,尿频,夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受体拮抗剂治疗。
5.α受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,有助于防止尿液的前列腺内反流,对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程,使有足够时间调整平滑肌功能,巩固疗效,可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂,主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及热疗
前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空,增加局部药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于效应和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带,因此,前列腺电切术(TURP)难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶,有助于降低外周带病灶的再感染。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗,经会阴体外冲击波治疗,心理治疗,中医中药治疗等。
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1,前列腺疼和尿疼的问题:这两个问题急性严重的,遇到一般就会给药治疗。轻微疼的,那彻底戒除sy,不看黄的,调整生活习惯,不出生冷的,不吃辛辣的烧烤的,禁止房事一段时间自动逐渐好的。
2,尿不尽,尿无力,尿频繁的问题:绝大部分孩子彻底戒除sy,改正生活习惯后都能自动恢复的。个别孩子恢复了几个月也不能康复的,那也会给予治疗。
3,尿滴白的问题:只要没严重出现并且并不疼,那逐渐也自动能恢复的,这是人体在自动排除淤浊。多次出现并且还带刺疼的滴白问题需要给药治疗。
总之,强调:
1,不要动不动怀疑自己是前列腺炎!一般不疼的,不难受的,都逐渐自动恢复的,不需要治疗的,需要的是彻底落实反复强调的一切生活习惯。
2,一般的问题不需要治疗!彻底按吧里说的改正生活习惯,一切落实好,那自动就逐渐好的!行动第一。
3,疼的重的,甚至放射性疼的,难受刺疼的,那需要给药治疗,但这只是极少部分的患者才遇到的。
4,不可无辜害怕。正气强了,胆气壮了,必然病好的更快的,胆小委琐的,必然恢复慢的。
所以一定要明善行善改过忏悔,在吧里彻底戒除sy,同时也帮助和鼓励其他孩子彻底戒除sy,这样按天理良心做事,扩充善气了,必然正气更强,恢复更快的。行动!
下面把主要的治疗思路讲下,也是中医知识的普及,作为患者鉴别药是否对证的最好方法是吃了药是否舒服,不舒服则停止吃,那永远不会出问题!最怕是硬吃,那是真出问题的。这也是反复强调的问题。(当然有些药医生会交代人能承受的副反应,那是正常的)
一:如何止疼和消除不适?
一般通过行气血并驱除下焦湿热的方法,并要缓肝木之急,这是治标,但也重要。
可选用的药如下:
败酱草 益母草 生苡仁 柴胡 白芍 甘草 枳壳(偏寒则加用小茴香 炮姜等温性行气血之药)
二:如何治本?
这是中医的特色,中医是可根治严重的此类问题的。主要通过升达脾胃气机,运化肝肾之气,并升提大气扶正并且降右路气机行成循环。
可选用的药如下:
苍术 白术 藿香 佩兰 桂枝 当归 黄芪 沙参 肉桂 黑豆 杜仲 砂仁 杏仁(虚寒严重的可加熟附子,但市面上附子的质量普遍差,所以一般不用)
三:如何应对复杂情况?
人是活的,所以病情也是灵活多变的,这就需要以人为本来治疗疾病,这也是中医的大特色。中医是在阴阳五行六经的基础上来综合治疗的,是可应对复杂多变的情况的。
病机分析大概剖析如下:
1,调达肝木,分清甲木和乙木,分别可选用柴胡 白芍 枳实 甘草;桂枝 黑豆 当归 地黄。
2,健脾除湿,升清可选用用苍术 生白术 茯苓 生黄芪,降浊去除湿热可选用用牛膝 生苡仁车前草 败酱草。
3,巩固肝肾阴阳:选用杜仲 桑寄生 菟丝子 女贞子 熟附子 肉桂 枸杞子 黑豆(肝木逆生相火并封藏坎宫正位。注意:标证严重时不可盲目用,否则出问题)
4,宣降肺金,金生丽水:可选用桑叶 杏仁 琵琶叶 生山药(一药多用)侧柏叶 白果壳。
5,下病上取,治疗心火心血并平调整寒热:选用龙眼肉 生地 桂枝 党参 枣仁 灯心草 木通 连翘 栀子。
6,行气活血温通去热脓:选用败酱草 益母草 小茴香 郁金 冬瓜子 通草 桃仁 赤芍 炮姜 白茅根 蒲公英。
综合根据这几大问题,分析患者的综合情况,辨证论治来综合应对给方药。
四;治疗如何收尾?
对严重的情况的患者,治疗后不仅身体都好,疼和难受都消失,开始有力气,胃口逐渐正常,而且还需要继续给他巩固一段时间,这时则可把药方打成粉末,扶正气,畅通气机并扫除余邪,这样来处理就相对更牢固。即使有不舒服的复发,也只要适当处理就可巩固住。
五:患者的注意处:彻底戒除sy,不看黄的,多行善事,改正过失,减少yy,适当运动,开朗心情,早睡觉,新鲜蔬菜搭配新鲜肉类,少吃或不吃辛辣 烧烤 冰冻的东西(犯病时则绝对不可吃!)。把这些基本的生活方式作为一辈子的根本来落实,那其实一辈子的健康也都在其中了。
1,前列腺疼和尿疼的问题:这两个问题急性严重的,遇到一般就会给药治疗。轻微疼的,那彻底戒除sy,不看黄的,调整生活习惯,不出生冷的,不吃辛辣的烧烤的,禁止房事一段时间自动逐渐好的。
2,尿不尽,尿无力,尿频繁的问题:绝大部分孩子彻底戒除sy,改正生活习惯后都能自动恢复的。个别孩子恢复了几个月也不能康复的,那也会给予治疗。
3,尿滴白的问题:只要没严重出现并且并不疼,那逐渐也自动能恢复的,这是人体在自动排除淤浊。多次出现并且还带刺疼的滴白问题需要给药治疗。
总之,强调:
1,不要动不动怀疑自己是前列腺炎!一般不疼的,不难受的,都逐渐自动恢复的,不需要治疗的,需要的是彻底落实反复强调的一切生活习惯。
2,一般的问题不需要治疗!彻底按吧里说的改正生活习惯,一切落实好,那自动就逐渐好的!行动第一。
3,疼的重的,甚至放射性疼的,难受刺疼的,那需要给药治疗,但这只是极少部分的患者才遇到的。
4,不可无辜害怕。正气强了,胆气壮了,必然病好的更快的,胆小委琐的,必然恢复慢的。
所以一定要明善行善改过忏悔,在吧里彻底戒除sy,同时也帮助和鼓励其他孩子彻底戒除sy,这样按天理良心做事,扩充善气了,必然正气更强,恢复更快的。行动!
下面把主要的治疗思路讲下,也是中医知识的普及,作为患者鉴别药是否对证的最好方法是吃了药是否舒服,不舒服则停止吃,那永远不会出问题!最怕是硬吃,那是真出问题的。这也是反复强调的问题。(当然有些药医生会交代人能承受的副反应,那是正常的)
一:如何止疼和消除不适?
一般通过行气血并驱除下焦湿热的方法,并要缓肝木之急,这是治标,但也重要。
可选用的药如下:
败酱草 益母草 生苡仁 柴胡 白芍 甘草 枳壳(偏寒则加用小茴香 炮姜等温性行气血之药)
二:如何治本?
这是中医的特色,中医是可根治严重的此类问题的。主要通过升达脾胃气机,运化肝肾之气,并升提大气扶正并且降右路气机行成循环。
可选用的药如下:
苍术 白术 藿香 佩兰 桂枝 当归 黄芪 沙参 肉桂 黑豆 杜仲 砂仁 杏仁(虚寒严重的可加熟附子,但市面上附子的质量普遍差,所以一般不用)
三:如何应对复杂情况?
人是活的,所以病情也是灵活多变的,这就需要以人为本来治疗疾病,这也是中医的大特色。中医是在阴阳五行六经的基础上来综合治疗的,是可应对复杂多变的情况的。
病机分析大概剖析如下:
1,调达肝木,分清甲木和乙木,分别可选用柴胡 白芍 枳实 甘草;桂枝 黑豆 当归 地黄。
2,健脾除湿,升清可选用用苍术 生白术 茯苓 生黄芪,降浊去除湿热可选用用牛膝 生苡仁车前草 败酱草。
3,巩固肝肾阴阳:选用杜仲 桑寄生 菟丝子 女贞子 熟附子 肉桂 枸杞子 黑豆(肝木逆生相火并封藏坎宫正位。注意:标证严重时不可盲目用,否则出问题)
4,宣降肺金,金生丽水:可选用桑叶 杏仁 琵琶叶 生山药(一药多用)侧柏叶 白果壳。
5,下病上取,治疗心火心血并平调整寒热:选用龙眼肉 生地 桂枝 党参 枣仁 灯心草 木通 连翘 栀子。
6,行气活血温通去热脓:选用败酱草 益母草 小茴香 郁金 冬瓜子 通草 桃仁 赤芍 炮姜 白茅根 蒲公英。
综合根据这几大问题,分析患者的综合情况,辨证论治来综合应对给方药。
四;治疗如何收尾?
对严重的情况的患者,治疗后不仅身体都好,疼和难受都消失,开始有力气,胃口逐渐正常,而且还需要继续给他巩固一段时间,这时则可把药方打成粉末,扶正气,畅通气机并扫除余邪,这样来处理就相对更牢固。即使有不舒服的复发,也只要适当处理就可巩固住。
五:患者的注意处:彻底戒除sy,不看黄的,多行善事,改正过失,减少yy,适当运动,开朗心情,早睡觉,新鲜蔬菜搭配新鲜肉类,少吃或不吃辛辣 烧烤 冰冻的东西(犯病时则绝对不可吃!)。把这些基本的生活方式作为一辈子的根本来落实,那其实一辈子的健康也都在其中了。
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前列腺疾病主要包括前列腺炎,前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎,首先要进行临床的评估,确定疾病的类型,针对病因选择治疗方法。轻微的话是不需要治疗的,调整生活方式,或者是一些物理治疗可以自行缓解。有症状的话,一般选择抗生素,止疼药物和一些物理治疗或者配合阿尔法受体拮抗剂等。前列腺增生,如果没有排尿困难的话,可以不需要治疗,排尿困难可以服用药物,多选择阿尔法受体拮抗剂。如果药物治疗效果不好,还可以考虑手术治疗,早期前列腺癌身体状态允许,一定要进行手术治疗,手术可以选择前列腺根治手术。中期的前列腺癌可以选择放化疗或者配合内分泌治疗或者是手术治疗相结合的办法。晚期前列腺癌一般是对症治疗为主。
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我们可以通过一些药物来进行控制,常用的两类药,一个是α受体阻滞剂,它主要的原理,是舒张后尿道的平滑肌,让这个后尿道的张力减小,减轻患者的症状,它的起效是比较快的,吃那么几天以后,患者就排尿就感觉到,明显地变通畅了,另外还有一类常用的,是5α还原酶的抑制剂,典型的药物就是保列治,它长期的服用,有助于缩小这种前列腺的体积,对于越大的这种前列腺,它的效果越明显。如果是药物治疗不满意可采用一些微创的手术来解除尿路的梗阻,让后尿道变得宽敞,使患者排尿症状改善。
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检查前列腺的方法都有哪些
最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。
另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。
最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。
另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。
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