Question

睑缘炎的症状表现是什么？

Answer 1

睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症，是一种常见的慢性外眼病。按其临床特点可分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种类型。

中医称睑缘炎为“睑弦赤烂”，以睑弦红赤、溃烂、刺痒，遇风尤甚为主要表现。俗名“烂眼边”、“红眼边”。病变发生在眦部者，称“眦帷赤烂”，又名“眦赤烂”；婴幼儿患此病者，称“胎风赤烂”。本病常为双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。

【方一】苦参汤

【出处】《中医眼科临床实践》

【组成】苦参12克，五倍子、黄连、防风、荆芥穗、蕤仁各9克，白矾、白菊花各9克。

【功用】清热渗湿，化腐生肌。

【主治】溃疡性睑缘炎，症见睑缘红赤糜烂，结痂，甚或出脓出血者。

【方解】方中以苦参、黄连泻其火，防风、荆芥穗、白菊花清其热，再以五倍子、蕤仁、白矾利湿、止痒，共奏清热渗湿、化腐生肌之功。

【药理】现代药理研究表明苦参具有杀虫、抗炎及调节免疫功能，其有效成分可通过抑制T细胞功能，抑制特异性组胺释放来抗炎，从而提高免疫活性细胞的功能，对急性期睑缘炎的红斑、糜烂、渗液等皮肤损害，效果明显。

【用法】上药加清水600毫升，煎沸5分钟，用纱布过滤，将药液倒入大碗内，待温时，用药棉蘸药水洗患眼部15分钟。每日洗3次，每剂可连洗3日。

【方二】龙胆汤

【出处】《外治汇要》

【组成】龙胆草、滑石各15克，甘草5克，防风、细辛、川芎各10克。

【功用】祛风清热，燥湿化瘀。

【主治】湿热偏重型睑缘炎，症见睑弦红赤、溃烂、结痂，睫毛成束，痒痛并作，眵泪胶粘。

【方解】方中龙胆草泻肝胆实火，川芎引药上行，防风、细辛、滑石祛风收湿止痒，甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。滑石撒布皮肤创面，能形成被膜，防止刺激，保护创面，吸收分泌物，促进结痂。

【用法】上药加水500毫升，煮沸15分钟后去渣，待温外洗患部。每日洗2～3次，每剂用1日。

【方三】苦黄汤

【出处】《百病中医熏洗熨擦疗法》

【组成】苦参20克，川黄连6克，川黄柏10克。

【功用】清热，泻火，除湿。

【主治】溃疡性睑缘炎。

【方解】方中苦参清热燥湿，祛风止痒；川黄连、黄柏清热泻火燥湿解毒。

【药理】现代药理研究表明苦参、黄连、黄柏均有较强的广谱抗菌作用，对多种细菌毒素亦有明显的拮抗作用。

【用法】上药加清水500毫升，煎沸5分钟，过滤取汁倒入碗内，待温时用药棉球蘸药水洗涤眼睑患处，每日洗3次，每剂可用2日。

【按语】痒甚者加花椒3克，以止痒。忌烟、酒、辛辣、腥味及其他发物。注意眼部卫生，禁止揉擦。

【方四】除湿汤

【出处】《眼科籑要》

【组成】连翘15克、滑石9克、车前子6克、枳壳6克、黄连3克、黄芩9克、甘草6克、荆芥12克、防风12克、陈皮6克、茯苓12克。

【功用】清热除湿，祛风止痒。

【主治】湿热偏盛型睑弦赤烂，症见睑弦红赤溃烂，出血、溢脓、眵泪胶黏。

【方解】方中荆防祛风；滑石、车前、木通、茯苓清热除湿；黄连、黄芩、连翘、甘草清热解毒；枳壳、陈皮调理脾胃气机，以助化湿。可酌加蝉蜕、白蒺藜祛风止痒。

【药理】黄芩具有较广的抗菌谱，其中对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌作用较强；其抑菌主要有效成分为黄芩素和黄芩苷。

【用法】水煎内服，每日1剂，日2次。

【方五】银翘散

【出处】《温病条辨》

【组成】金银花12克、连翘12克、薄荷6克（后入）、淡豆豉9克、荆芥穗12克、牛蒡子12克、桔梗9克、甘草6克、淡竹叶12克、芦根12克。

【功用】祛风止痒，清热凉血。

【主治】睑弦红赤干燥而起鳞屑者。

【方解】本方以薄荷、豆豉、荆芥、桔梗、牛蒡子疏风解表，金银花、连翘清热解毒，配竹叶、芦根、甘草以助清热。

【药理】金银花、连翘均具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。

【用法】水煎内服，每日1剂，日2次。

【方六】洗烂弦风眼赤肿方

【出处】《中医眼科历代方剂汇编》

【组成】五倍子（炒）、苦参各12克，荆芥、薄荷、黄连各15克，川花椒、白芷、赤芍、川芎、当归、艾叶、陈皮、地骨皮、柴胡、桑叶、朴硝、防风各10克，槐枝24克。

【功用】清热解毒，活血化瘀，祛风止痒。

【主治】鳞屑性睑缘炎。

【方解】方中苦参、薄荷、黄连、桑叶清热解毒，地骨皮清虚热，赤芍、川芎、当归、艾叶、槐枝活血化瘀，荆芥、防风祛风止痒。

【药理】五倍子有沉淀蛋白质的作用，皮肤溃疡面、黏膜与其接触，机体蛋白被凝固形成一层保护膜，起到收敛作用，同时血管被压迫，血液凝固而有止血作用。并能抗病毒、抗菌。

【用法】上药共煎浓汁、去渣，再入铜绿、轻粉、明矾、硼砂（共为细末）各1．5克，胆矾、青盐（共为细末）各3克。将用过的锈花针7根，投入药汁中，入瓷罐收贮，埋土内7日，退火毒。滤取药汁，露1宿。每次用药汁少许，蒸热，纱布蘸洗眼。

【方七】黄连菊花合剂

【出处】《眼科证治经验》

【组成】黄连3克，野菊花9克。

【功用】清热，燥湿，解毒。

【主治】湿热偏重型睑弦赤烂。

【方解】方中黄连清热解毒，配以菊花同气相求，增强疗效。

【药理】黄连有较强的广谱抗菌作用。黄连所含生物碱如小檗碱、药根碱、黄连碱等有显著的抗炎活性。对实验性睑缘炎炎症渗出、水肿及肉芽增生均有明显抑制作用。

【用法】上药放入纱布袋内，加水至300毫升，煮沸30分钟，取出药液，过滤。药渣再加水300毫升，煮取汁，然后将两次煎液混合，反复过滤几次，得澄清液，再浓缩至200～300毫升。用纱布或棉花蘸药液洗患处后作温敷。每日3次。

【方八】野菊艾叶汤

【出处】《中国中医眼科杂志》

【组成】野菊花、艾叶、苦参、蛇床子各20克。

【功用】清热解毒，燥湿杀虫。

【主治】风热偏盛型睑缘炎，症见睑弦红赤刺痒，灼热疼痛为主者。

【方解】野菊花清热解毒；艾叶、苦参、蛇床子逐湿清热、解毒杀虫。与本病之风邪侵袭，湿热相搏之病机相合。

【药理】现代药理研究发现野菊花能抑制组织胺所致的局部毛细血管通透性增加，对金黄色葡萄球菌有明显杀灭作用，对皮肤真菌有不同程度抑制作用。

【用法】煎汤液500毫升分成3次洗眼，每日1剂。

【方九】拨云散

【出处】《证治准绳类方》

【组成】羌活、防风、柴胡、炙甘草各30克。

【功用】祛风清热解毒。

【主治】风毒上攻所致眦帏赤烂，即眦部睑缘炎。

【方解】方中羌活、防风均可祛风解毒止痒，羌活更是专攻头面，配以柴胡清热，甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现防风对金黄色葡萄球菌有抑制作用，羌活对皮肤致病真菌有抑制作用。

【用法】为细末，做水丸，每服6克，食后菊花汤调下。

【方十】通圣散

【出处】《原机启微》

【组成】菊花10克、绿豆衣10克、谷精草12克。

【功用】疏风清热，解毒和中。

【主治】患痘疮或麻疹之后，睑弦红赤、溃烂，痒痛，经久不愈。

【方解】方中白菊花、谷精草疏风清热，绿豆衣清热解毒。

【药理】现代药理研究发现野菊花对金黄色葡萄球菌有明显杀灭作用，野菊花和谷精草对皮肤真菌有不同程度抑制作用。

【用法】共为末，干柿1枚，米泔水1盏，同煎，候米泔水尽，将柿去核食之，不拘时，每日3枚。

【方十一】广大重明汤

【出处】《兰室秘藏·眼耳鼻门》

【组成】龙胆草（先煎）、防风、生甘草、细辛各3克。

【功用】清热祛风。

【主治】眼弦生疮，目多眵泪，隐涩难开者。

【方解】方中龙胆草清热泻火，防风、细辛祛风收湿止痒，甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现龙胆草含龙胆苦苷、龙胆碱等，具有明显的抗炎消肿作用，并能抑杀细菌。细辛亦有抗炎作用。

【用法】水煎取汁，乘热熏洗患眼。

【方十二】鸡蛋黄油膏

【出处】《中医眼科学》

【组成】鸡蛋黄1～3枚、制甘石、冰片各少许。

【功用】解毒收湿止痒。

【主治】睑弦赤烂。

【方解】方中鸡蛋黄味甘性平，滋阴润燥、养血熄风，冰片清热解毒、防腐止痒，诸药合用，收解毒收湿止痒之效。

【药理】鸡蛋黄含有大量脂肪物质，近代报道其对溃疡、湿疹有较好疗效；冰片有较强的抑菌作用。

【用法】将鸡蛋黄放入铜铫中，文火煎熬，色黑，如油，加入余两味药和匀。涂擦患处。

Answer 2

• 鳞屑性：患者有眼痒、刺痛、烧灼感；眼睑边缘有充血、潮红等炎症表现；眼睑边缘及睫毛表面附有鳞屑，睫毛根部可见皮脂；睫毛易脱落，但可再生；眼睑边缘无溃疡或脓点。

• 溃疡性：患者也会有眼痒、刺痛、烧灼感，但比鳞屑性更严重；皮脂更多，睫毛根部可见脓疱，表面附有痂皮，去掉痂皮后可见溃疡；睫毛脱落后不可再生，形成秃睫；溃疡愈合后瘢痕收缩可导致倒睫；长期患病可引起慢性结膜炎及溢泪、眼睑边缘肥厚变形。

• 眦部睑缘炎：多为双侧，主要位于外眦部（外眼角）；患者除有眼痒、刺痛、烧灼感外，还会有异物感；病变局部充血、水肿、浸润、糜烂。严重者可累及内眦（内眼角），还可导致邻近结膜慢性炎症。