Question

影响静脉血流的因素有哪些？

Answer 1

静脉曲张就会破裂出血而危及生命。TIPSS是在肝内建立门体分流通道［2，3］，门静脉压力的下降使得门静脉侧支血管的逆肝血流转为向肝血流，从而控制食管静脉曲张破裂出血。门静脉血管阻力的下降改变了门静脉瘀血状态，门静脉血流速度增快和血流量增大，TIPSS加重了门静脉血流高动力状态。门静脉血流的增加避免了肝脏缺血性损害，维持了分流道长期通畅。本研究证明门静脉血流增多与下列因素有关：(1)肝外门体分流量的减少；(2)腹腔动脉和肠系膜上动脉血管阻力下降，门静脉回流血量增大；(3)动静脉短路开放。TIPSS术后门静脉血流动脉化，这对维持肝细胞功能、防止肝功能衰竭十分有益。
　　TIPSS的降压作用受术前门静脉高压状况和肝内分流道口径的影响。而肝内分流道口径大小最为关键。增大分流道口径既可使门静脉压力和门体压力梯度恢复正常，有效地控制食管静脉曲张破裂出血，也会增加肝性脑病的发生和肝脏功能进行性恶化。分流道过小难以有效降低门静脉压力和控制出血。一般认为分流术后门体压力梯度小于1.60
kPa即可预防出血。目前，TIPSS采用内支撑管径是以传统限制性分流术分流口径为标准，