房颤会引发脑梗,血栓是因为什么形成的呢?
房颤会引发脑梗,血栓是因为什么形成的呢?
正常窦性心律频率为60-100次/分,两心房协调收缩,不易形成血栓。心房颤动时,心房电活动频率达到350-600次/min,速度较快,两心房收缩不协调,即部分心房收缩,部分心房舒张,使整个心房处于蠕动状态(也称房颤),会导致血流减慢,血栓形成。左心房还有一个耳朵,叫做左心房附件。正常心跳时,左心耳的血流也是有规律的进出。而心房颤动发生时,心房本身处于蠕动状态,左心耳更接近静止。它就像一个口袋,里面装着一部分血流,很快就形成了血栓。
心房颤动与脑梗死的关系;房颤引起的栓塞事件85%是脑梗塞。根据美国心律协会的房颤管理指南,房颤患者的脑梗死发生率是健康人的5倍。年龄越大,脑梗死的风险越大,与房颤相关的脑梗死比与非房颤相关的脑梗死更严重。30天死亡率比无房颤患者高27%~57%,致残率翻倍,1年内死亡率和复发率是无房颤患者的2倍。
如果确诊为房颤,服用抗凝剂预防血栓形成非常重要。传统抗凝剂主要有肝素类抗凝剂如低分子量肝素、磺达肝癸钠、维生素K拮抗剂(如华法林等)。新型抗凝剂主要包括静脉或口服凝血酶抑制剂和活化凝血因子抑制剂。新型抗凝剂虽然有很多优点,但目前还不能完全替代传统抗凝剂。
虽然抗凝剂有出血风险,但需要监测凝血指标,注意健康稳定的生活方式,甚至尽量保证吃蔬菜时整体习惯不发生太大改变,但相对于房颤导致的脑梗塞,这些预防措施的成本被高估了!同时,房颤患者往往并发其他心脏病,需要在专科医生的指导下进行综合治疗,才能安心!此外,房颤还可能经常并发高血压等心脏病,需要服用相关药物控制三高,同时治疗心脏病。