Question

下消化道出血最常见病因？

Answer 1

下消化道出血的病因
　　（一）肠道恶性肿瘤
（二）息肉病变
（三）炎症性肠病
　　直肠癌
　　结肠癌肠道恶性淋巴瘤、肉瘤小肠腺癌肠道转移性癌结肠、直肠息肉小肠息肉家族性结肠息肉病Peutz-Jegher综合征慢性溃疡性结肠炎克隆病放射性肠炎肠结核急性坏死性小肠炎非特异性结肠炎结肠阿米巴药物性肠炎
　　（四）血管性疾病
（五）憩室病变
（六）全身性疾病
　　肠系膜动脉栓塞肠系膜血管血栓形成肠血管畸形先天性毛细血管扩张症结肠静脉曲张小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤美克尔憩室肠道憩室病小肠、结肠憩室
1．感染性疾病败血症流行性出血热伤寒钩端螺旋体病
2．血液系统疾病过敏性紫癜血小板减少性紫癜再生障碍性贫血白血病血友病恶性网状细胞增多症
3．寄生虫病钩虫病血吸虫病
4.维生素C、K缺乏食物中毒有毒植物中毒药物中毒
　　（七）医源性出血
（八）其他
（九）原因不明
　　腹内疝大肠缺血性疾病腹外伤肠气囊肿子宫内膜异位症空肠异位胰腺肠套叠肠扭转
　　结肠、直肠癌是最常见的病因，约占下消化道出血病例的30～50％，其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。由于内窥镜检的开展，医源性下消化道出血的发生有所增长，约占1～5％，多发生在息肉部位，因烧灼不完全由息肉蒂内的中央动脉出血引起，出血量可极大，常在手术后数小时内出现，也有在息肉摘除数周后出血的报告。近年来开展了选择性血管造影、核素显像和内窥镜检等方法，肠道血管瘤以及发育不良病例的检出数已见增多；但是，尽管应用了新诊断技术甚至手术探查，仍有5％左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。

Answer 2

第一、肠道的原发疾病，包括肿瘤和息肉，恶性肿瘤有肠道的癌以及恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤等，良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤以及神经纤维瘤等。此外肠道的炎症性病变也是消化道出血的常见病因，包括有肠结核、肠伤寒、痢疾等细菌性感染性肠炎。特异性感染也会导致消化道出血，比如阿米巴血吸虫导致的肠炎。对于非特异性的肠炎包括有溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及结肠非特异性孤立溃疡等。此外还有抗生素相关的肠炎，以及坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎，都是肠道炎症性病变导致下消化道出血的病因。肠道的血管病变也是消化道出血的一个原因，比如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形以及静脉曲张等。另外肠壁结构性改变，比如肠道的憩室、肠道重复畸形、肠气囊肿病以及肠套叠，也是消化道出血的原因。对于肛门病变，比如痔疮、肛裂，也是消化道出血的常见病因。
第二、全身疾病导致累及肠道病变，比如白血病和出血性疾病，以及腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润，或者是脓肿破裂，侵犯肠道引起的出血，也是消化道出血的原因。

Answer 3

消化道分为上消化道和下消化道，以十二指肠为界分为上、下消化道。消化道的任何一个部位发生出血都可称之为消化道出血。但是，消化道出血量的多少不同，其临床表现也不同。如果出血量较小，在5-10ml，肉眼看不见明显出血，但在镜下可看见，其大便潜血呈阳性；如果出血量在50-100ml，大便可呈柏油样；如果出血量在250-300左右，那往往就会有呕血的表现；若出血量再大超过1000ml可能就会出现休克，而出现心慌、头晕、出冷汗等循环衰竭表现。引起消化道出血的原因很多，但是常见的就是消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、结肠一些粘膜病变等，还有一次性大量饮酒等也会引起急性上消化道出血。有些患者出血症状不明显，可能仅有些腹部不适，或仅有大便异常，但是查粪便常规显示潜血阳性，这种情况下应该再多查几次潜血，如果都是阳性，应进一步检查，不要忽视。

Answer 4

消化道出血是指从食管到肛门之间消化道出血，是消化系统常见的病症。消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂性出血性胃炎和胃癌是消化道出血最常见的病因。其他病因有食管疾病，胃十二指肠疾病，胆道出血，胰腺疾病均可引起消化道出血。

Answer 5

下消化道出血是指发生于十二指肠悬韧带以下的消化道的出血，常见于下列这些原因：第一就是发生于小肠的疾病，有小肠间质瘤破裂导致的出血，会表现为明显的腹痛、腹胀，甚至也容易出现休克。肿瘤可以破入至腹腔或者肠道，如果出现腹腔的出血，会有明显的腹膜刺激征。另外也可以是急性出血坏死性小肠炎，也会表现为消化道出血。第二是肠道的恶性肿瘤，主要是大肠癌，病人会有排便习惯的异常和规律的改变，对于溃疡型的结肠癌，也容易累及到黏膜下的血管，而导致下消化道出血。第三就是一些良性病变，主要是直肠或肛管的病变，包括息肉或者混合痔等疾病也会导致出血。