Question

什么是子宫糜烂

Answer 1

什么是宫颈糜烂？

所谓的“宫颈糜烂”，在今天是被称为“宫颈柱状上皮外翻”。

在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的。
妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。
在容易受雌激素的影响下，女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现，当女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

说了这么多文绉绉的东西，其实可以理解为下图。
就是在雌激素的作用下，柱状上皮会像花朵一样绽放出来，也就是外翻出来，所以这并不是什么病变的现象，而是一种正常的生理现象，非常正常的生理现象。因此，单纯宫颈糜烂，也就是柱状上皮外翻这种情况下，是根本不需要治疗的。

那为什么都在治疗宫颈糜烂？

一、观念上的差异

宫颈柱状上皮外翻的这个概念，在2008年才正式写入教材，即便之前也有文献指出过宫颈糜烂不是病，但是，比较多的大龄妇科专家根本不会理你教材怎么写，反正我“治好”了不少人。我才是对的，这种不愿意接受医学进步的“专家”，目前，在不少地区的三甲医院里面比比皆是，也是由于这些人的存在，被宫颈糜烂吓坏的“病人”，也才会这么多。

二、有“大”利可图

这种情况基本发生在大部分的莆田系医院和少部分的三甲医院，他们会以“为你着想”的名义，先开药给你吃，给你塞，结果药用完了，一看，唔还没好，扎针吧，扎了几天屁股之后，再看，还是不行，接着一套物理治疗跟上，红光，臭氧，消融，激光，还有什么乱七八糟的疗法，最后一看，恩你这个非常严重，做手术吧，一般都是利普上，这么一整套下来，没有几万你都别想跑了。
三、影响X生活

这部分人基本上都是XO的时候有血，不X就没事。这是由于在柱状上皮外翻的时候，由于柱状上皮是比较脆弱的，一遭受猛烈冲击就会容易受伤，于是就容易出现“吐血”的现象（听说有部分女性以此作为鉴别长度的手段_(:з」∠)_），因此，为了解决这部分女性的烦恼，可以采取电凝的物理方法来防止吐血的情况发生。

四、其他问题
基本上，很大部分的女性都是由于有阴道炎症，检查的时候才发现的柱状上皮外翻，或者是由于有宫颈炎，盆腔炎等情况需要进行治疗，因此有的使用了药物，扎针，挂水，或者物理治疗，但是这种情况下的对象，并不是所谓的“宫颈糜烂”，而是你所患的阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等情况。

五、宫颈的病变
这部分人一般都是做了TCT和HPV检查之后，发现了有宫颈病变，甚至有的情况是属于宫颈癌，这就没什么好考虑的。但是需要明确的一点，就是柱状上皮外翻，和宫颈癌，没有一点关系。柱状上皮外翻是生理现象，而宫颈癌是由于HPV的感染而导致鳞状上皮的癌变，两种情况，不同的机制，所以，如果有人向你说，宫颈糜烂不治疗会导致宫颈癌之类的话，你就可以默默转头走人，心里默默地问候一下他的家人。【可参考文章：关于HPV的感染和宫颈病变的现状，数据，以及展望！】

查出宫颈糜烂后，下一步怎么做？

一、稳定情绪

第一步首先是要平静，因为柱状上皮外翻是由于雌激素的作用下才会出现，你还可以感叹地说道，毕竟老娘还很年轻，顺手发一条朋友圈。

二、做细胞学检查

也就是液基细胞学检查（TCT或LTC），因为病变的宫颈外观和柱状上皮外翻有点相似，因此，需要做个TCT排查一下，（此外，TCT最好是有一个定期的规律检查好一点）。

三、治疗其他问题

如果查出有其他炎症，则治疗其他炎症。没有则可以无视。

四、看是否有XO出血

如果有，而且精神较为紧张，伴侣亦重视的情况下，可以做电凝的处理。