Question

精索静脉曲张是怎么引起的

Answer 1

精索静脉曲张根据病因分为原发性和继发性，原发性是因为解剖学因素和发育不良所导致的精索静脉曲张，而继发性可以由腹腔内或者腹膜后的肿瘤、肾积水，或者异位血管压迫上行的精索静脉引起，可以导致单侧或者双侧的精索静脉曲张。
精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，在阴囊内三组静脉相互交通、盘曲形成精索静脉丛，精索内静脉走行较长，如果存在静脉瓣发育不良、受损、关闭不全，以及静脉壁的平滑肌、弹性纤维薄弱等因素，可造成其内压增加，血液回流受阻引起精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张有90%为左侧病变，其余主要为双侧病变，而继发性精索静脉曲张两侧都可以出现。

Answer 2

精索静脉曲张在男性患者中发生率大概20%-30%，即睾丸静脉汇集成精索静脉，左侧睾丸静脉和精索静脉，回流途径和右侧不同。右侧是回流到下腔静脉，左侧是回流到左肾静脉，左肾静脉比较高，回流通道长，因此，当左肾静脉有压力增高时，会形成左侧精索静脉回流障碍出现曲张。左肾静脉在胡桃夹综合征时，因为受左肾静脉回流障碍，引起左肾静脉曲张，会影响左侧精索静脉回流，左侧精索静脉曲张占整个精索静脉曲张比例较大，但是右侧也有，只是主要集中在左侧。
左侧回流静脉是到左肾静脉，左肾静脉经过肾脏代谢带有大量代谢废物静脉，若倒灌就会引起左侧睾丸功能受影响，因此，在一定程度上，精索静脉曲张是造成男性不育的重要原因，对严重左侧精索静脉曲张必须进行治疗，如高位结扎或者其它手术。