Question

什么是阿斯伯格综合征？

Answer 1

阿斯伯格综合征简称AS

是广泛性发育障碍（PDD）中的一种综合征，具有与孤独症同样的社会交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式，在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智力障碍，阿斯伯格综合征常见症状有：

1

缺乏对他人情感的理解力；

2

不适当的、单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离；

3

呆板、单调的语言；

4

非语言交流贫乏；

5

在某些局限的方面，如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等，表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解，给人以古怪的印象；

6

笨拙、不协调的动作及奇怪的姿势；

7

大部分AS伴有多动、抽动、注意力缺陷症状。

这类孩子一般要跟踪数年才能确诊，并无特效药，中国目前无该症流行病学调查，根据国内在某个地区部分幼儿园的调查显示，该病的发病率可能不低，且该症误诊率较高。主要是靠平常的行为训练、教育引导、参与社交, 让小孩成长为有正确价值观和心态、健全人格和品格，学有所成的社会有用栋梁之才。

阿斯伯格综合征的表现

认识和了解阿斯伯格儿童的社交与行为常见问题，利于家长和学校采取有效应对防范措施，帮他们平稳度过学龄期和青春期。因为，阿斯伯格儿童们的社交与行为问题大都到了小学和青春期后才会凸显出来，会给他们自身及其家庭带来很多问题与挑战，许多家长因阿斯们到了青春期后问题变得难以控制而紧张和抓狂。

持续的社交困难

阿斯伯格儿童与同龄人的社交互动出现不同程度障碍，有些则与小年龄儿童或成人交往顺利，阿斯伯格儿童的社交能力会因人而异；尽管他们普遍渴望交友和获得友谊，但由于缺乏社交技巧和笨拙，以及解读社交信息困难，容易遭受他人排斥和欺侮，并由此引发阿斯们的各种情绪问题，如愤怒、焦虑和抑郁，严重者到了青春期后会发展为严重的精神心理问题、拒绝上学、拒绝社交、蜗居家里、物质依赖等。 

如若家庭环境不利，阿斯伯格儿童很容易受到情感或躯体虐待，他们特别容易困惑和费解：为什么自己要遭受惩罚、虐待和排斥，不知道自己究竟错在哪里。有报道，青春期后的阿斯们容易被引诱加入不良团伙或被恶意利用犯事；很多有一技之长的成人阿斯们，因与雇主沟通出问题而遭解雇，因此他们容易失业和成为无家可归者。

学习困难问题

阿斯伯格儿童一般可以入读学校，其中不乏成绩优秀者，但相当部分还是会遇到很多学习上的麻烦。虽然阿斯伯格儿童可能在数学、阅读、英语、生物、天体等方面表现某些天赋，但他们平衡掌握综合知识方面欠缺，甚至厌恶和抵触某些课程门类，也会厌恶做家庭作业。

阿斯伯格儿童多有运动发育协调问题，所以讨厌上体育课、讨厌写字、讨厌集体活动。老师们经常反映这类儿童“不服从指令、课堂上擅自离席、行为有问题、违拗对抗老师”等，这缘于阿斯伯格儿童的“低情商”和心灵解读能力差，他们会毫不客气、直截了当指出老师们的失误或失言。

学校老师们的投诉主要行为是：阿斯伯格儿童普遍傲慢、没礼貌、我行我素、恶意和不服从、不守纪律、缺乏理解和支持等，教师的介入与干预容易遭致阿斯伯格儿童的反抗、愤怒、情绪爆发失控等。他们可能合并注意缺陷多动障碍、学习障碍、对立违抗障碍、强迫症等，使得学习困难“雪上加霜”。正因如此，他们的学习进程易受阻碍，乃至丧失学业和“被逐出”校门。

01

青春期问题

青春期被称为是“第二反抗期”，随着第二性征的出现，阿斯伯格儿童的内分泌功能和性激素水平同样会上升，由此引发更激烈的躁动、恐惧焦虑、情绪不稳定、对异性感兴趣、手淫等问题，由于他们自控能力不及正常儿童，因此这方面的表现更凸显和直白；他们因理解两性关系与界限困难而引发不当行为，如盯着喜欢的异性看、摸人家头发、尾随异性、不当表露爱慕、频繁手淫等。

青春期的他们，自我意识也会增强，但容易走“害羞”与“自我表现”的两个极端，对他人的评价和眼光变得敏感多疑，从而引发强烈的焦虑与恐惧。阿斯伯格儿童此阶段容易合并述情障碍(alexitymia又译作“情感表达不能”或“情感难言症”），无法识别和调节悲伤或愤怒之类的强烈情绪，因而易出现突然情感爆发、哭泣或极端愤怒。也因此会导致睡眠障碍、拒绝社交、贪吃肥胖、口腔溃疡、龋齿、蜗居等问题，此阶段不排除他们会合并抑郁症、双相障碍、社交恐怖症、人格障碍等问题。

02

就业和职场问题

美国2011年的一项调查显示，具有大学学历的高功能自闭症（包括阿斯们）一半以上2年内找不到工作，低收入家庭孩子们的情况更糟糕。他们的一部分不得已就业于庇护工场，但其工作往往简单重复、乏味、低技能、低薪酬，工作无法符合个人兴趣爱好和所学专业及实际能力，而且工场环境相对隔离，易造成阿斯们的隔离感和孤立感。

即便是在职场，阿斯们由于沟通不畅而容易与雇主和同事产生矛盾；操业过程中不能理解进程与规则而陷入惶恐、焦虑；无法与他人感受合拍而协作操作困难；也因他们的天真幼稚，容易被他人利用和盘剥。

另外，职场日程规定的更改或严格要求遵守规则，容易使阿斯们愤怒和更具攻击性。阿斯们缺乏对社交场景的理解及交流技巧，也会使他们择业和就业“到处碰壁”。也不排除阿斯们因自寻快慰而使用违纪违法手段满足个人沉迷的兴趣，如英国的Gary McKinnon为了寻找关于UFO证据，利用计算机黑客技术侵入美国政府系统，造成80多万美金的损失（2014）。

阿斯伯格征的诊断

阿斯伯格综合征并没有实验室化验，主要是要在日常生活中进行精神行为的观察积累，并注意有无特殊的表现，根据症状诊断中的六点要求来确诊。一般需要使用一些不同的测量工具，包括阿斯伯格诊断量表（ASDS）、孤独症谱系障碍筛查问卷（ASSQ）及儿童阿斯伯格综合征测试（CAST）等。由于泛自闭症障碍的特点是非常不同的，医生需要能够分清泛自闭症障碍及其他疾病的差异。该症在DSM-IV中的定义（APA，1994）：

●在社交方面存在障碍，表现出至少以下两种情况才能定性地判断。

①在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损，比如目光对视，面部表情，身体姿势和手势。

②不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。

③缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或者成功的欲望。

④缺少交际性的和情感性的互惠行为。

●在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式，表现出至少以下一种情况：

①总是处于一种或以上的不变的有限的兴趣模式中，而其强烈程度和兴趣集中的地方都是不正常的。

②显著地顽固地坚持一些特殊的、无意义的程序和仪式。

③重复不变地维持一些自己形成的特殊的习惯。

④长时间地注意物体的一部分。

●上述障碍严重损害了儿童在社会交往、职业或其它重要领域的功能。

●在语言发育上没有明显的具临床意义的全面迟滞（比如在两岁以前会讲单个词，三岁以前懂得使用交谈性的短语）。

●在认知能力的发育、自理能力、适应行为（社交方面的除外）和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。

●不符合其它明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。

阿斯伯格征的干预

希源特殊儿童康复中心由有从事儿童、青少年、智潜能开发30多年的纪汉平教授亲自诊断，制定训练方案，成功为来自全国的29名阿斯伯格综合征儿童护送他们考入大学，进入职场，组成家庭。

该中心主要通过建立孩子的元认知训练，语言交流训练、三万个社交游戏规则训练、感觉统合训练、积极心理学沙盘游戏、潜能开发、全脑思维能力训练（脑立方）等方法为阿斯伯格儿童保驾护航。