Question

胆囊填满型结石

肝切面形态正常，实质回声均匀，肝内管系走行清晰，门静脉主干内径1.0cm。胆囊切面大小为5.5*2.3cm，壁 不厚，胆囊内见多枚回声光团，较大1.4*0.6CM，后伴声影，肝内外胆管不扩张。脾厚2.4cm，长7.9cm，实质回声均匀，包膜完整。胰腺切面大小形态正常，实质回声正常。主胰管不扩张。双肾切面大小形态正常，实质回声均匀，双侧集合系统不分离，内未见明显异常回升团。双侧输尿管不扩张。 女，44岁，要怎么治疗啊？

Answer 1

胆囊多发结石。为了防止胆绞痛的发生和可能发生的胆石性胰腺炎，可择期行腹腔镜胆囊切除术治疗。

Answer 2

没有症状可以观察，但是如果有症状反复发作，尽早手术。没3-6月复查超声，如果结石增大增多或者胆囊壁增厚，也需及时手术。首选腹腔镜胆囊切除。

Answer 3

如果你说的胆结石是胆囊结石的话，一但出现腹痛症状，建议手术治疗，目前腹腔镜下胆囊切除术（TVLC）是一个成熟的手术，手术创伤不大，恢复快。而且：一旦出现症状，基本上再次疼痛只是时间问题。重要的是：随着胆囊炎症进展，可能出现胆囊萎缩，填满型结石，化脓性胆囊炎甚至胆囊穿孔
继发性胆总管结石，胆源性胰腺炎等并发症。亦可出现胆囊癌变。
除了手术，应该没有根治办法，如果你非要选择溶石治疗：效果较为确切的是德国出的熊脱氧胆酸(优思弗)，但是据肝胆外科杂志报道一年复发率在80%左右。
另外：ERCP是逆行胰胆管造影，EST是乳头切开术，再用取石网篮取石，再行ENBD留置鼻胆管引流。但全是针对胆总管结石，而且有一定的适应症（恕不赘诉）。至今未见到相关文献报道治疗胆囊结石。
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Answer 4

朋友您好！您可以检查一下您是否有肝内胆管结石，肝内胆管结石并发胆囊结石，在临床上比较多见；一般胆囊结石都是由于干细胞分泌胆汁过度浓缩、胆固醇沉积结晶形成，所以肝内胆管结石也是胆囊结石的病因；应肝内胆管结石更易造成肝淤、肝损害、甚至肝硬化，因此在治疗中，应首先治疗肝内胆管结石；一般在肝内胆管结石治愈后，85%以上的胆囊结石可以随之消失。