眼睛前面总有黑点跑来跑去，是什么原因？会不会瞎掉？
“医生！我的眼睛快瞎了！眼睛前面总是有三个黑点，就在那里！我看哪里，它们就跑到那里！帮我看看怎么办！”
“医生！我觉得我眼睛和别人不一样！我能看到一个三角形的印记，总是在眼睛前面。每次我一旦遇到不合意的时候，它就出现了！”
每次门诊，总有几个这样的病人，有的人会特意还准备一张纸画出来给我看，强调自己看到的和别人不一样。
其实听病人这么一说，我心里大概就知道，应该就是飞蚊症了。那么飞蚊症究竟是什么？有什么好的治疗办法呢？#真相来了#
飞蚊症就是人在睁眼或者闭眼的时候，能感觉到眼前有类似蚊子一样东西飘来飘去，尤其是白天，天气越好，看的越明显。
经研究，飞蚊症主要是玻璃体液化导致的。【1】
人的眼睛后面，是靠玻璃体支撑的，它就像一个果冻一样支撑了整个眼球的大小。玻璃体特别的透明，甚至比水槽里面的水还要透明。实际上，玻璃体里面有99%都是水，而最重要的1%的胶原形成了果冻的样子。
不知道有没有人吃过动物的眼睛，以前老人家说以眼补眼的时候曾经吃过，放在一口嚼下去之后爆浆的东西，那就是液化的玻璃体。一般人老了之后，玻璃体就开始液化，这是一个正常的进程，就像头发变白一个道理。那么当动物死去以后，玻璃体会加速它液化的情况，就会有成液体，这也就是为什么吃动物眼睛时会爆浆的原因。
除了年纪之外，受到外伤或者近视，玻璃体也会促进液化的进程。当然， 不是玻璃体液化就一定会有飞蚊症。 只有当它在视网膜前面投出个影子的时候，你才会感觉到眼睛前面有像蚊子一样的东西飞来飞去。
所以，飞蚊症其实就是玻璃体这个果冻变成水了以后，飘荡在眼睛里面的样子，是不是很神奇，你可以看到你眼睛里面的状态。
这是我在门诊看过的一个病人，她比较特殊，她是星状玻璃体变性。这是玻璃体的星状变性，看起来眼睛里面就像有一个星空一样。发给大家看看让大家感受一下眼睛后面玻璃体混浊，飞蚊症究竟是什么样子。
英国曾经有一项研究表明，人群中有70%的人或多或少都会得飞蚊症，而这当中的30%有可能需要进一步治疗。这70%的人中，最常见的是以下四种：
这是一个年老的进程，玻璃体就像人的四肢一样，会变脆，会融成水。
近视的人眼轴会比较长，研究者考虑，应该是眼轴长对于玻璃体的拉扯造成提前液化的可能。
眼睛受过伤，玻璃体在经历了震荡之后，很容易出现液化的现象。
患有糖尿病的患者，如果血糖控制不稳定的情况下，很容易出现眼底出血的情况，如果及时治疗，可能只是一个小血块漂浮在玻璃体中。这种情况可以观察，但是如果出现大量出血，就需要另外的治疗了。
飞蚊症飞的蚊子，有两种。一种是好蚊子，一种是坏蚊子。
好蚊子不会对视力、眼睛有任何危害。 也就是单纯的玻璃体液化，不会有任何影响，这其实就是人逐渐老化的一种进程。
这种蚊子，无须担心，无论它是什么形态，都不会有任何影响。
但是需要注意的是，第一次出现飞蚊，一定要去医院散瞳检查一下，看清楚有没有坏蚊子的情况。
这种情况就不像好蚊子那么轻松应对了，都是需要处理治疗的。
所以：
来到医院，我们会进行散瞳的眼底全面检查，了解有无异常。有的严重的需要手术治疗，有的只需要单纯打个激光就可以了。
这个需要到医院详细检查才知道。
目前而言，好蚊子的飞蚊症的常规治疗方法就是：
就像《美丽心灵》里面的天才数学家，日久便习惯了和身边的三个幻想对象共处的方法。
什么？！！这是什么治疗方法？！
这是大脑神奇的“自愈”方法。
事实上，大脑是一个很神奇的构造，当你困扰飞蚊症不已的时候，突然它不见了，这在生理学上，称之为“感官适应”。就像你习惯了听滴答滴答的钟声，或者是身边队友的呼噜声，这长期存在的“干扰”，不再刺激大脑进行神经反射，让大脑认为它“不在了”。 如果仍然觉得干扰的话，出门可以考虑佩戴一个墨镜。
因为在亮色背景下，飞蚊症显得特别明显，最好的办法其实就是戴个墨镜，让飞蚊“隐身”起来。
1.激光治疗
这是目前新兴的一种治疗方法，用激光对准混浊的玻璃体团块，让其热溶解。想象一下，就是医生用一把激光枪，瞄准“飞蚊”，一枪击灭。可谓是眼中的“电蚊拍”。
但是这并不是完美的解决办法，研究表明，这种方法不能治疗所有飞蚊症，仅限于能看到的一两个成团的蚊子。【2】
医生会用激光击破蚊子让其消失。但是穿透眼睛的激光到底会对整个眼底产生什么影响，需要更大的样本研究，且很大程度也有可能会造成日后更多的飞蚊。所以很多眼底医生对这种治疗办法还是持保留态度。
2.药物治疗
类似碘制品的药物治疗，其实我们长期临床应用看来，效果并不好。有时候还会有些并发症让眼睛有刺激症状。
3.玻璃体切割
如果玻璃体混浊的话，我们可以用玻璃体切割手术把整个玻璃体全部切掉，这样恼人的飞蚊也就不见了。可是，这个代价太大。且不说价格比较贵，玻璃体整个支撑眼球的支架被切掉之后，眼球里面也就只剩下了水，非常容易造成眼部其他的并发症。
目前研究表明，除非特别影响到生活困扰的，可以考虑类似手术治疗，其他还是建议保守治疗。【3】
飞蚊症是一个很恼人的事儿，就像年老一般，恼人却又需要去适应它。
如果没有变多或者变少，没有闪光感，没有黑影挡住，视力也好，眼科检查没有什么大问题，那就接受它吧，它是你身体的一部分，爱他了一些，可能也就不会那么恼人了。
#清风计划#
【1】Sharma P, Sridhar J, Mehta S. Flashes and Floaters.Prim Care. 2015 Sep;42(3):425-35.
【2】Kokavec J, Wu Z, Sherwin JC et al. Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 1
【3】Sommerville DN.Vitrectomy for vitreous floaters: analysis of the benefits and risks.Curr Opin Ophthalmol. 2015 May;26(3):173-6.
