Question

白血病是怎么发生的？（一）

Answer 1

正常细胞的基本结构和生理活动

“小孩好好的，怎么会得了白血病？”这是白血病患儿确诊后，医生经常听到的家长疑问。

答案只有神仙才知道。

虽然装修污染、垃圾食品等等常常被 社会 归入白血病发病的原因，但对具体的病人来说，能够确定病因的只是极个别案例，比如日本的核爆放射，比如职业因素导致的苯暴露，等等。

绝大多数白血病儿童发病的原因是不清楚的，但某个时刻某个造血细胞发生突变转变成肿瘤细胞却是肯定的。 这是怎么产生的？要理解这个问题，我们不妨先了解正常细胞是如何“生活”与增殖的。

正常细胞的结构与细胞活动

完成九年义务教育的朋友应该还记得， 细胞作为构成我们人体最小、最基本的生命单位，由细胞膜、细胞浆和细胞核组成。

如果把一个细胞看作一个小 社会 ，那么细胞膜就是 社会 的围墙。 细胞膜是一种双层的脂质膜，上面点缀着一些蛋白质，是这个细胞的标志。双层脂质结构使得这堵墙具有一定的流动性，使细胞可以变形、运动。膜上开有一些洞以方便细胞内外的物质交换，并且装有邮箱供墙内外传递信息。当然，这些洞和邮箱都是由跨膜蛋白质去承担的。

有了细胞膜的保护，细胞内部就安全了。细胞里面是无法窥视的，免疫系统“警察”——淋巴细胞要想判断某个细胞是不是“坏蛋”，也只能看看细胞膜上有没有“坏蛋”的标志。

细胞结构图

控制细胞这个小 社会 的司令部是细胞核。 细胞核由DNA和固定、支持DNA的蛋白质填充。DNA是一种核苷酸连接而成的超级分子，核苷酸则由碱基、戊糖和磷酸组成。无数个磷酸分子通过二酯键连接成两条链，每一个磷酸分子上接上一个戊糖分子，戊糖分子又拉着一个碱基分子，两条链上的碱基分子以氢键一一配对，两条核苷酸链由此扭成一股双螺旋结构。磷酸就是那个磷酸，戊糖就是那个戊糖，都一样的。关键在碱基。四种碱基中腺嘌呤与胸腺嘧啶配对，鸟嘌呤与胞嘧啶配对，遗传信息就由每条链上的碱基排列顺序承载。

DNA是种巨大的分子，拉直了全长1米。1米看起来不长，但对一个分子来说就不一样了。在平常状态，DNA分子以染色质的形式存在，只有在细胞分裂时才组合成显微镜下可以看到的染色体。细胞核外围有一层核膜，用来保护染色质免受外界干扰。但司令部总要接收外面的军情汇报、做出的命令也总要发出去呀！所以跟细胞膜一样，在核膜上也有一些通道以供信使们进出。

细胞核结构图

中央的细胞核与外围的细胞膜之间是广阔的田野，填充着细胞浆，漂浮着各种各样的工厂——细胞器。

社会 要运转，能源不可或缺。细胞的动力车间或发电厂是线粒体。线粒体“燃烧”葡萄糖产生能量，这些能量由ATP承载，输送到细胞各处。

蛋白质的制造由核蛋白体完成。核蛋白体只是临时组装的“来料加工”的工厂，需要收到订单及设计模具才能开工。订单由司令部发出，携带订单和模具交给核蛋白体的是信使RNA，信使RNA其实就是在细胞核以某一段DNA为模板复制而来的长短不一的核酸。信使RNA进驻核蛋白体后，工厂就可以开工了。材料由转运RNA承担，这些搬运工很特别，它们也有特定的编码，某种转运RNA只转运某种氨基酸。各种氨基酸分子在核蛋白体工厂里面按信使RNA规定的顺序被组装起来，形成肽链和蛋白质。所以说，蛋白质的氨基酸顺序其实也是细胞核里面的DNA决定的。

核蛋白体工厂生产出来的蛋白质还不是马上投放市场的最终成品。这些初级产品需要运送到附近的内质网进行包装，加上糖链等配件，包装好的成品才被投入市场。

细胞之间活动的调控

人体是无数细胞有机组织而成，不是一堆细胞随便堆砌在一起的。 这些细胞之间要各在其位、各司其职，细胞之间就需要沟通联络、协调行动。

人与人之间的联络，最快捷的就是电话了。

细胞也会用“电”。

由于细胞膜的隔阻和膜上离子通道的选择性开关，细胞内外各种离子浓度存在差异，产生了膜内外电位差，这是一种“生物电”。受控离子通道的开或关可以使这种电位差出现相应的改变。电传甚快，电位差的改变迅速沿着细胞膜传遍整个细胞。心肌和神经细胞就是通过这种方式发出电指令，影响其它心肌细胞和骨骼肌细胞。

“电传指令”虽然快，但体内细胞间的联络更多的是靠细胞间的信使。这些信使包括各种激素、细胞因子、炎症介质等等分子，由发指令的细胞合成并释放。接受指令的细胞通过膜上的信箱——受体接待这些信使分子，再将指令通过化学反应转换成胞浆内的分子，向自家司令部传达。

身体的细胞众多， 就是靠“电话”和“信使”的努力，完成各种细胞之间的沟通联络，协调身体的每一个行动。

正常的细胞增殖

从单个细胞的受精卵到胚胎再到整个儿童期，细胞一直在增殖。成年期生长停止，但某些组织会不断更新，比如血细胞、黏膜组织和皮肤组织等，这些组织还持续存在细胞增殖以弥补丢失的细胞。

细胞增殖从开始准备到分裂完成，称为一个细胞周期。在G1期，细胞合成DNA复制所需的酶和核苷酸材料；进入S期则合成DNA；然后在G2期合成新的蛋白质和细胞器，为分家做准备；在M期组装染色质为染色体，并分割两份染色体和细胞浆、细胞器，最后完成细胞分裂。

细胞增殖的重点是DNA的复制。

DNA复制时，两条扭在一起的链先解开，再分别以每条链作为模板，顺着上面的核苷酸顺序（其实就是碱基序列），按碱基配对的原则（腺嘌呤与胸腺嘧啶配对，鸟嘌呤与胞嘧啶配对）一个一个地把新的核苷酸接上去，形成一条新的核酸链并与模板扭成双股DNA。这样，原来的一对双链（两条模板链）就复制成一模一样的两对双链了。在细胞周期的M期，松散的染色质组装成一对对染色体，再被拉扯分配到细胞的两端，分别形成两个新的细胞核。

细胞的恶变，问题就出在这个过程！