Question

脾破裂严重吗

Answer 1

问题一：脾破裂对今后的生活有没有影响？ 30分 1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。
2.腹膜 *** 征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。
3.内出血或出血性休克的症状和体征。
诊断鉴别
诊断依据
1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。
2.腹痛。
3.内出血或出血性休克表现。
4.腹膜 *** 征，单纯脾破裂早期腹膜 *** 征较轻。
5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。
6.B型超声波一般可以确诊。
7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊。
疾病治疗
治疗原则
1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。
5.营养维持，对症治疗。
用药原则
1.外伤性脾破裂以手术治疗为主，并需应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术的耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天，合并有其他内脏损伤，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别合并有其他内脏损伤腹膜炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“A”、“B”中的抗生素类药物。
6.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。
若术后3-4天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。
7.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果，对术后应用用药框限“A”之抗生素效果不佳，特别是术后发生严重并发症者，可从用药框限“B”、“C”中选择更为有效的抗生素。
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病因
脾破裂是由什么原因引起的？1.外伤性破裂，归因于外界暴力的作用。2.自发性破裂的原因是病理性肿大的脾脏由于剧烈咳嗽，打喷嚏或突然 *** 改变等导致。
预防
脾破裂有哪些表现及如何诊断？创伤性脾破裂的诊断主要依赖;①损伤病史②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的 *** 为其特征，并常与出血d和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克，由于血液对腹膜的 *** 而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，有时因血液 *** 左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征，实验室检查发现红细胞，血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
检查
脾破裂应该做哪些检查？(一)腹腔灌洗 这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度，同时存在少数假阳性或假阴性结果，必须结合临床及其他检查结果进行分析。(二)B型超声 这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。(三)CT检查 能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。(四)核素扫描 可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断......>>

问题二：脾脏破裂一定会死吗 30分 脾脏是腹部内脏中最容易发生损伤的器官之一，发病率约占各种腹部损伤的40～50%。 脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前两种临床上无明显急性内出血征象，真性破裂由于脾脏的实质和被膜同时破裂，发生腹腔内大量出血而使病人迅速发生休克。
脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。至于手术方式，因脾组织脆弱，破裂后不易止血、缝合或修补．故通常采用脾切除术。如脾裂口大而出血汹涌，可先捏住脾蒂以控制出血，然后快速清理手术野，改善显露，以便钳夹脾蒂。切忌在血泊中盲目钳夹。如果腹内确无其他脏器破裂，可收集未污染的腹内积血，过滤后进行自体输血。 近年由于对人体免疫功能的研究日益深入，有入主张以裂口修补术或脾部分切除术替代脾切除术，以免日后招致严重的全身感染(以肺炎球菌为主要病原的暴供型感染)。这些方法已有不少成功的报道，对于表浅或局限的脾破裂，可以考虑试用。对于某些破损严重而难以修补或保留的粉碎性脾破裂，有人主张将切除的脾切成小薄片，移植于大网膜囊内，总量约占原脾的1／3，以恢复脾功能。对于这类保脾手术的评价，在儿童中已较为肯定；在成人，因暴发型感染的发病率不超过1％，实际价值尚无统一意见。此外，对于轻度的单纯脾破裂，可以在严密的观察下进行非手术治疗。也有采用经腹腔镜电灼止血或缝合裂口获得成功的报告。
所以还是需要尽快去医院治疗。

问题三：脾破裂的临床表现 分真性脾破裂和假性脾破裂。 真性就是脾中央实质破裂，连最外的包膜都破裂。这种情况很危险。直接导致血腹，接着失血性休克。是临床常见的脾破裂的死亡原因。 假性脾破裂就是只是脾实质中央破裂，而外面的包膜完整，这种情况也很危险，脾实质破裂后其出血被包膜包裹，但包膜有一定的压力后，或外界的小的压力作用于包膜是就会影起包膜破裂，变为第一种情况，所以这种病人临床是要求绝对卧床休息的，在补液也有很多禁忌。 另还有一种就是脾搓裂伤，就是包膜挫伤，但实质没有大的伤，这种相对较好点。 总之脾破裂是很重的，得引起重视。最严重就是失血性休克。是会死人的。 症状就是失血的表现，包括血腹，血压骤然下降，和重要脏器血供不足的表现，一般很快的，不及时处理多在一小时内有MODS，大多会死亡。 脾位于左季肋下，一般不会无故破裂，一般有外因，临床常见外伤性脾破裂，外界大的暴力撞击下引起破裂，往往会合并肋骨骨折，开放性气胸的。这些都是脾破裂患者的并发病。 另在有些外力不是很大的情况下出现破裂，是因为脾出现问题，即脾的脆性增加。称为病理性脾破裂。去肝硬化影起的病理性脾脏，在外力作用下引起脾破裂。 总之，脾破裂是很严重的问题。

问题四：肝、脾破裂的区别？ 肝脏在人体右下侧肝破裂症状表现:1.腹痛，右上腹持续性剧痛，向右肩放射。 2.腹膜 *** 征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。 3.内出血或出血性休克，如皮肤粘膜苍白，脉搏增快，血压下降等。
诊断依据:1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。 2.腹痛剧烈。 3.腹膜 *** 症。 4.内出血和出血性休克表现。 5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.B超、CT或MR检查可确诊。
脾脏在人体左下侧，脾破裂症状表现:1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。 2.腹膜 *** 征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。 3.内出血或出血性休克的症状和体征。
诊断依据:1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜 *** 征，单纯脾破裂早期腹膜 *** 征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.B型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助CT、MR或骇动脉造影确诊。

问题五：脾破裂对今后的生活有没有影响？ 30分 1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。
2.腹膜 *** 征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。
3.内出血或出血性休克的症状和体征。
诊断鉴别
诊断依据
1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。
2.腹痛。
3.内出血或出血性休克表现。
4.腹膜 *** 征，单纯脾破裂早期腹膜 *** 征较轻。
5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。
6.B型超声波一般可以确诊。
7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊。
疾病治疗
治疗原则
1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。
5.营养维持，对症治疗。
用药原则
1.外伤性脾破裂以手术治疗为主，并需应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术的耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天，合并有其他内脏损伤，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别合并有其他内脏损伤腹膜炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“A”、“B”中的抗生素类药物。
6.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。
若术后3-4天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。
7.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏结果，对术后应用用药框限“A”之抗生素效果不佳，特别是术后发生严重并发症者，可从用药框限“B”、“C”中选择更为有效的抗生素。
相关资料以下资料由 寻医问药网 提供
病因
脾破裂是由什么原因引起的？1.外伤性破裂，归因于外界暴力的作用。2.自发性破裂的原因是病理性肿大的脾脏由于剧烈咳嗽，打喷嚏或突然 *** 改变等导致。
预防
脾破裂有哪些表现及如何诊断？创伤性脾破裂的诊断主要依赖;①损伤病史②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的 *** 为其特征，并常与出血d和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克，由于血液对腹膜的 *** 而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张，有时因血液 *** 左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征，实验室检查发现红细胞，血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
检查
脾破裂应该做哪些检查？(一)腹腔灌洗 这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度，同时存在少数假阳性或假阴性结果，必须结合临床及其他检查结果进行分析。(二)B型超声 这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。(三)CT检查 能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。(四)核素扫描 可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断......>>

问题六：脾破裂的临床表现 分真性脾破裂和假性脾破裂。 真性就是脾中央实质破裂，连最外的包膜都破裂。这种情况很危险。直接导致血腹，接着失血性休克。是临床常见的脾破裂的死亡原因。 假性脾破裂就是只是脾实质中央破裂，而外面的包膜完整，这种情况也很危险，脾实质破裂后其出血被包膜包裹，但包膜有一定的压力后，或外界的小的压力作用于包膜是就会影起包膜破裂，变为第一种情况，所以这种病人临床是要求绝对卧床休息的，在补液也有很多禁忌。 另还有一种就是脾搓裂伤，就是包膜挫伤，但实质没有大的伤，这种相对较好点。 总之脾破裂是很重的，得引起重视。最严重就是失血性休克。是会死人的。 症状就是失血的表现，包括血腹，血压骤然下降，和重要脏器血供不足的表现，一般很快的，不及时处理多在一小时内有MODS，大多会死亡。 脾位于左季肋下，一般不会无故破裂，一般有外因，临床常见外伤性脾破裂，外界大的暴力撞击下引起破裂，往往会合并肋骨骨折，开放性气胸的。这些都是脾破裂患者的并发病。 另在有些外力不是很大的情况下出现破裂，是因为脾出现问题，即脾的脆性增加。称为病理性脾破裂。去肝硬化影起的病理性脾脏，在外力作用下引起脾破裂。 总之，脾破裂是很严重的问题。

问题七：脾脏破裂一定会死吗 30分 脾脏是腹部内脏中最容易发生损伤的器官之一，发病率约占各种腹部损伤的40～50%。 脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前两种临床上无明显急性内出血征象，真性破裂由于脾脏的实质和被膜同时破裂，发生腹腔内大量出血而使病人迅速发生休克。
脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。至于手术方式，因脾组织脆弱，破裂后不易止血、缝合或修补．故通常采用脾切除术。如脾裂口大而出血汹涌，可先捏住脾蒂以控制出血，然后快速清理手术野，改善显露，以便钳夹脾蒂。切忌在血泊中盲目钳夹。如果腹内确无其他脏器破裂，可收集未污染的腹内积血，过滤后进行自体输血。 近年由于对人体免疫功能的研究日益深入，有入主张以裂口修补术或脾部分切除术替代脾切除术，以免日后招致严重的全身感染(以肺炎球菌为主要病原的暴供型感染)。这些方法已有不少成功的报道，对于表浅或局限的脾破裂，可以考虑试用。对于某些破损严重而难以修补或保留的粉碎性脾破裂，有人主张将切除的脾切成小薄片，移植于大网膜囊内，总量约占原脾的1／3，以恢复脾功能。对于这类保脾手术的评价，在儿童中已较为肯定；在成人，因暴发型感染的发病率不超过1％，实际价值尚无统一意见。此外，对于轻度的单纯脾破裂，可以在严密的观察下进行非手术治疗。也有采用经腹腔镜电灼止血或缝合裂口获得成功的报告。
所以还是需要尽快去医院治疗。

问题八：肝、脾破裂的区别？ 肝脏在人体右下侧肝破裂症状表现:1.腹痛，右上腹持续性剧痛，向右肩放射。 2.腹膜 *** 征，腹部压痛明显，肌紧张和反跳痛，以右上腹为明显。 3.内出血或出血性休克，如皮肤粘膜苍白，脉搏增快，血压下降等。
诊断依据:1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。 2.腹痛剧烈。 3.腹膜 *** 症。 4.内出血和出血性休克表现。 5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.B超、CT或MR检查可确诊。
脾脏在人体左下侧，脾破裂症状表现:1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。 2.腹膜 *** 征，压痛以左上腹为着，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。 3.内出血或出血性休克的症状和体征。
诊断依据:1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜 *** 征，单纯脾破裂早期腹膜 *** 征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.B型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助CT、MR或骇动脉造影确诊。