乳腺放疗常识
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1. 何谓乳腺癌的放射治疗
放射治疗是指运用可控的人工放射线（y线、X线、电子线、c（线、A线、中子线等）照射的方法，对机体组织细胞产生电离杀伤作用， 达到杀伤癌细胞、治愈癌症的目的，是一种十分有效的治疗恶性肿 瘤的方法。
它的作用机制是，高能放射线在穿透组织细胞过程中释 放出能量，产生电离效应，直接或间接破坏细胞生物体内的DNA和 大分子蛋白，影响细胞的代谢、生长和分裂，最终导致细胞死亡。 放射疗法作为一种治疗乳腺癌的有效手段，具有如下特点。
（1 ）对人体正常组织破坏较小，可以保持人体的正常外形。（2）实施照射过程受人体解剖的限制性较小，对手术无法切除 的淋巴结和癌组织可以通过局部照射达到杀伤目的。
（3）某些晚期乳腺癌出现骨、脑、肝转移而无法手术治疗时，放射治疗仍然有效，可以起到缓解病情、控制症状、延长生命的作用。 （4 ）某些有手术禁忌证的患者仍然可以接受放射治疗。
2. 哪些乳腺癌患者需要进行放疗
不管你选择何种手术方式，如果你具有以下情况，应在手术后行放射治疗，以降低复发概率：（1）原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵犯到皮肤、胸壁；（2）腋窝淋巴结转移≥4 个；（3）年龄≤40 岁，激素受体阴性，HER2 阳性等高危患者，腋窝淋巴结通常情况下，符合以上几条的女性，多半需要术后辅助化疗。
放疗一般在术后辅助化疗完成后 2-4 周内进行，可同时开始内分泌治疗或靶向治疗。放疗也具有一定副反应，常见的有：食欲下降、皮肤损害、白细胞降低、放射性肺炎等等。
一般程度较轻，不影响日常生活，严重者需要药物对症治疗。
3. 乳腺癌放疗期间要注意什么
在放疗过程中，尽量不要中断治疗，以免延长治疗时间，降低放疗效果。
为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外，应多饮水。每日饮水量为3000毫升左右，以增加尿量，减少全身反应。
病人在接受放疗时，或多或少都会出现一些放疗反应，如口腔粘膜反应，食欲不振等，由于这些反应的出现会影响患者食欲，所以，放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题，可使放疗更顺利进行。 首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。
所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受；第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。 如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。
在放疗期间不主张忌口。如果能服用人参皂苷Rh2（护命素），可以改善胃口的，还能缓解抵抗各种副作用的。
4. 乳腺癌放射治疗期应注意什么
乳腺癌放射治疗期应注意：（1） 在放射治疗开始前，医生会定位，也就是用皮肤墨水在身体需要照射的部位划上放射野标记。
因此，平时应尽量保护划线的清晰。若不清楚时，要及时找主管医生重描，不要等全掉光了再找医生重划，以保证放疗部位的准确性。
（2） 在放疗期间，应穿宽松开襟、便于穿脱的衣服，内衣以棉织物为宜，特别是领子部分，尤要柔软，以免摩擦颈部，加重放射由伤。（3） 放疗期间，应遵医嘱按时检查白细胞。
在放疗期间的白细胞下降，一般不会像化疗期间那样严重。（4） 放疗期间，皮肤应避免阳光直接照射，不要接触过冷或过热的 *** 。
5. 乳腺癌放疗有哪些方法
乳腺癌放疗有以下方法： （1）根治性放疗的临床应用：过去治疗乳腺癌是以手术为主，放疗为辅。
现在针对早期乳腺癌主要采取保乳手术加根治性放疗，也就是说手术为辅，放疗为主。 保乳手术加根治性放疗早期乳腺癌，80%患者愿意接受。
因为此种治疗方案可以保住健 *** 房形态，同时手臂活动功能优于根治手术。 根治性放疗较常规放疗要求更加严格，无论从部位、剂量、时间上均有新的要求。
有专家提出，根治性放疗既要最大限度地杀灭癌细胞，又要最大限度地保护正常的乳腺组织，因此推出了适合乳腺癌的三维立体适形放疗，也就是缩小照射野为目标的区域照射，最大限度地将放射剂量集中到人体肿瘤区内（病变区内）杀死肿瘤细胞，使人体肿瘤周围正常组织少受或免受不必要的放射照射，从而可以提高乳腺癌放疗的疗效，减少放射性反应及其并发症。 国外统计资料表明，行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者，如果采用了根治性放疗，10年的复发率为7。
2%；若没有进行根治性放疗的患者，其复发率可达22%。国内资料也显示，做了根治性放疗和未做根治性放疗的患者，其复发率分别为6。
7%与19。6%。
从而说明早期乳腺癌保乳手术后，进行根治性放疗是预防复发的重要手段。 （2）晚期乳腺癌的术前放疗：晚期乳腺癌由于癌灶较大，通过术前放疗后可以提高手术切除率，降低局部复发率及远处转移率。
上海肿瘤医院报道称，ID期乳腺癌患者单纯手术后5年生存率22%，术前放疗加手术的5年生存率提高到38%。Wallgren报道，术前放疗者比单纯放疗病例的复发率降低，远处转移及病死率低。
为了更好地保护正常组织，减少并发症，术前放疗应尽可能采用高能射线照射。 晚期乳腺癌的放疗，是属于单独放疗的范畴，而不是辅助治疗。
经过放疗后的晚期癌症患者，再实施乳腺癌根治手术，其效果令人满意。晚期乳腺癌的放疗，80%以上的患者可以有效地缓解骨转移的疼痛。
转移的癌也可以随放疗使癌性肿块缩小，再实施其他的治疗方法。 （3）复发性癌灶的放疗：复发性乳腺癌的癌灶基本上位于同侧腋窝，或同侧乳内淋巴结的复发癌灶，以及切口周围或胸壁上的癌灶，这些部位的复发性癌灶并非用手术方法所能切除干净，惟一较好治疗方式是采用放疗，利用此法对复发癌灶有控制性。
据国外报道，复发性癌灶经放疗局部控制率可达42%〜70%,5年生存率可达21%〜50%。 (4)乳腺癌根治术后辅以放疗：对于乳腺癌行根治术后，进行放疗原则是：对于病理证实无淋巴结转移的病例，不需要做术后放疗；对于可能有局部、区域性复发的病例，术后放疗仍有一定价值，可以降低复发率，提高生活质量。
上海肿瘤医院张教授认为，下列情况应考虑术后放疗：病理证实有腋中群或腋上群淋巴结转移的病例；转移性淋巴结占淋巴结总数一半以上的病例；淋巴结总数不清，转移性淋巴结数目在3个以上的病例；原发病灶位于 *** 内侧或中央，未做乳内淋巴结清扫的病例，尤其当腋窝淋巴结阳性时；单纯切除后的病例。 张教授还建议，对于正常根治术后放疗只需照射锁骨及胸骨旁区，不需再照射腋下区；单纯 *** 切除后应照射胸壁淋巴区。
6. 乳腺癌放疗前宣教有哪些
乳腺癌放疗前宣教有：（1） 心理护理：患者对放疗知识的缺乏会引发焦虑、恐惧等，护士应在治疗前简明扼要到向患者家属介绍有关放疗的知识，放疗可能出现的不良反应及需要配合的事项，介绍患者阅读有关放疗的知识手册，内容应通俗易懂、图文并茂。
开始放疗前陪同患者到放疗操作室参观，解释放疗过程，使患者消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。 应针对患者不同的文化素质、性格特征、心理状态等，因人而异地做好心理疏导。
可请病房中放疗痊愈即将出院的患者现身说法，以增强患者的治疗信心。争取社会系统的支持与配合，特别是患者的伴侣。
指导患者听音乐、看电视、打牌下棋及阅读书报等，分散患者注意力。 （2） *** 指导：告之 *** 放置的重要性放疗时，需情绪平稳，勿移动身体，以提高放疗的准确性，使肿瘤组织达到预期的照射剂量。
避免因 *** 偏离，造成放射线致周围组织和器官的损害。（3）饮食指导：进食清淡、高热量、富含维生素、无 *** 性的食物，多食蔬菜、水果。
若患者胃肠道不良反应较重，指导患者进食半流质饮食，宜少量多餐。放疗期间注意血常规变化，指导患者进食一些补气、养血、营养丰富的食物，如米粥、骨头汤、乌鸡汤等。
鼓励患者多饮水，每 日 2 000m l以上，以使排尿量增加，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂死亡而释放的毒素排出体外，从而减轻全身的放疗反应。
7. 乳腺癌患者在哪些情况下宜做放疗
乳腺癌患者凡具备下列各项者，均可采用放疗。
（1）I、II期乳腺癌中，患者年迈体弱，同时患有严重的心血管疾病或其他内脏疾患，不适合手术治疗者，可以做根治性放疗。根治性放疗的绝对禁忌证很少，只要患者一般状况较好，都可以治疗。
（2）术前放疗主要适用于原发癌较晚期的病例，包括癌组织体积较大，譬如直径大于5厘米、已侵及胸大肌筋膜、严重侵犯皮肤、 *** 皮肤溃烂、皮肤水肿，但受累范围不超过 *** 皮肤面积的1/3。 (3)术后放疗的适应证为：①选择I、II期乳腺癌，做根治术或扩大根治术后，很少见到手术区胸壁复发者；②I、II期乳腺癌做根治术或扩大根治术后，腋下淋巴结转移超过4个或超过50%者；③位于 *** 内侧或中央的肿瘤、有转移灶者。
（4）姑息性放疗适用于III期和IV期乳腺癌。远处转移适宜于：①骨转移，有一定疗效；②脑转移，可取得一定的姑息疗效；③肺及胸膜转移，亦可放疗。
8. 乳腺癌放疗后要注意什么呢
再给患者补充足够的能量，多吃一些高热量的食物，但是像巧克力、大肥肉那种东西就别吃了，还要补充足够的维生素和矿物质，有一些微量元素对于人体补充都是很重要的，像铁、锌。
放疗后患者基本上都会出现脱发的问题，脱发后很多女性就会觉得很尴尬，但是如果要选择戴假发一定不能选择那种对皮肤有粘连的假发，如果对假发过敏的话就不要带了，直接戴帽子好了。放疗过后要多吃一点抗癌的食物，像大白菜、卷心菜甘蓝和海带等食物都含有丰富的抗癌成分，经常食用对于乳腺癌患者来说是非常有益处的，但是要禁止吃一些油炸或者有 *** 性作用的食物。
放疗过后要合理安排自己的休息时间，不可过于劳累，每天必须要保证10小时的睡眠时间，同时饮食要保持清淡，尽量少吃一些盐，可以喝一些鸡汤。
放射治疗是指运用可控的人工放射线（y线、X线、电子线、c（线、A线、中子线等）照射的方法，对机体组织细胞产生电离杀伤作用， 达到杀伤癌细胞、治愈癌症的目的，是一种十分有效的治疗恶性肿 瘤的方法。
它的作用机制是，高能放射线在穿透组织细胞过程中释 放出能量，产生电离效应，直接或间接破坏细胞生物体内的DNA和 大分子蛋白，影响细胞的代谢、生长和分裂，最终导致细胞死亡。 放射疗法作为一种治疗乳腺癌的有效手段，具有如下特点。
（1 ）对人体正常组织破坏较小，可以保持人体的正常外形。（2）实施照射过程受人体解剖的限制性较小，对手术无法切除 的淋巴结和癌组织可以通过局部照射达到杀伤目的。
（3）某些晚期乳腺癌出现骨、脑、肝转移而无法手术治疗时，放射治疗仍然有效，可以起到缓解病情、控制症状、延长生命的作用。 （4 ）某些有手术禁忌证的患者仍然可以接受放射治疗。
2. 哪些乳腺癌患者需要进行放疗
不管你选择何种手术方式，如果你具有以下情况，应在手术后行放射治疗，以降低复发概率：（1）原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵犯到皮肤、胸壁；（2）腋窝淋巴结转移≥4 个；（3）年龄≤40 岁，激素受体阴性，HER2 阳性等高危患者，腋窝淋巴结通常情况下，符合以上几条的女性，多半需要术后辅助化疗。
放疗一般在术后辅助化疗完成后 2-4 周内进行，可同时开始内分泌治疗或靶向治疗。放疗也具有一定副反应，常见的有：食欲下降、皮肤损害、白细胞降低、放射性肺炎等等。
一般程度较轻，不影响日常生活，严重者需要药物对症治疗。
3. 乳腺癌放疗期间要注意什么
在放疗过程中，尽量不要中断治疗，以免延长治疗时间，降低放疗效果。
为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外，应多饮水。每日饮水量为3000毫升左右，以增加尿量，减少全身反应。
病人在接受放疗时，或多或少都会出现一些放疗反应，如口腔粘膜反应，食欲不振等，由于这些反应的出现会影响患者食欲，所以，放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题，可使放疗更顺利进行。 首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。
所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受；第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。 如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。
在放疗期间不主张忌口。如果能服用人参皂苷Rh2（护命素），可以改善胃口的，还能缓解抵抗各种副作用的。
4. 乳腺癌放射治疗期应注意什么
乳腺癌放射治疗期应注意：（1） 在放射治疗开始前，医生会定位，也就是用皮肤墨水在身体需要照射的部位划上放射野标记。
因此，平时应尽量保护划线的清晰。若不清楚时，要及时找主管医生重描，不要等全掉光了再找医生重划，以保证放疗部位的准确性。
（2） 在放疗期间，应穿宽松开襟、便于穿脱的衣服，内衣以棉织物为宜，特别是领子部分，尤要柔软，以免摩擦颈部，加重放射由伤。（3） 放疗期间，应遵医嘱按时检查白细胞。
在放疗期间的白细胞下降，一般不会像化疗期间那样严重。（4） 放疗期间，皮肤应避免阳光直接照射，不要接触过冷或过热的 *** 。
5. 乳腺癌放疗有哪些方法
乳腺癌放疗有以下方法： （1）根治性放疗的临床应用：过去治疗乳腺癌是以手术为主，放疗为辅。
现在针对早期乳腺癌主要采取保乳手术加根治性放疗，也就是说手术为辅，放疗为主。 保乳手术加根治性放疗早期乳腺癌，80%患者愿意接受。
因为此种治疗方案可以保住健 *** 房形态，同时手臂活动功能优于根治手术。 根治性放疗较常规放疗要求更加严格，无论从部位、剂量、时间上均有新的要求。
有专家提出，根治性放疗既要最大限度地杀灭癌细胞，又要最大限度地保护正常的乳腺组织，因此推出了适合乳腺癌的三维立体适形放疗，也就是缩小照射野为目标的区域照射，最大限度地将放射剂量集中到人体肿瘤区内（病变区内）杀死肿瘤细胞，使人体肿瘤周围正常组织少受或免受不必要的放射照射，从而可以提高乳腺癌放疗的疗效，减少放射性反应及其并发症。 国外统计资料表明，行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者，如果采用了根治性放疗，10年的复发率为7。
2%；若没有进行根治性放疗的患者，其复发率可达22%。国内资料也显示，做了根治性放疗和未做根治性放疗的患者，其复发率分别为6。
7%与19。6%。
从而说明早期乳腺癌保乳手术后，进行根治性放疗是预防复发的重要手段。 （2）晚期乳腺癌的术前放疗：晚期乳腺癌由于癌灶较大，通过术前放疗后可以提高手术切除率，降低局部复发率及远处转移率。
上海肿瘤医院报道称，ID期乳腺癌患者单纯手术后5年生存率22%，术前放疗加手术的5年生存率提高到38%。Wallgren报道，术前放疗者比单纯放疗病例的复发率降低，远处转移及病死率低。
为了更好地保护正常组织，减少并发症，术前放疗应尽可能采用高能射线照射。 晚期乳腺癌的放疗，是属于单独放疗的范畴，而不是辅助治疗。
经过放疗后的晚期癌症患者，再实施乳腺癌根治手术，其效果令人满意。晚期乳腺癌的放疗，80%以上的患者可以有效地缓解骨转移的疼痛。
转移的癌也可以随放疗使癌性肿块缩小，再实施其他的治疗方法。 （3）复发性癌灶的放疗：复发性乳腺癌的癌灶基本上位于同侧腋窝，或同侧乳内淋巴结的复发癌灶，以及切口周围或胸壁上的癌灶，这些部位的复发性癌灶并非用手术方法所能切除干净，惟一较好治疗方式是采用放疗，利用此法对复发癌灶有控制性。
据国外报道，复发性癌灶经放疗局部控制率可达42%〜70%,5年生存率可达21%〜50%。 (4)乳腺癌根治术后辅以放疗：对于乳腺癌行根治术后，进行放疗原则是：对于病理证实无淋巴结转移的病例，不需要做术后放疗；对于可能有局部、区域性复发的病例，术后放疗仍有一定价值，可以降低复发率，提高生活质量。
上海肿瘤医院张教授认为，下列情况应考虑术后放疗：病理证实有腋中群或腋上群淋巴结转移的病例；转移性淋巴结占淋巴结总数一半以上的病例；淋巴结总数不清，转移性淋巴结数目在3个以上的病例；原发病灶位于 *** 内侧或中央，未做乳内淋巴结清扫的病例，尤其当腋窝淋巴结阳性时；单纯切除后的病例。 张教授还建议，对于正常根治术后放疗只需照射锁骨及胸骨旁区，不需再照射腋下区；单纯 *** 切除后应照射胸壁淋巴区。
6. 乳腺癌放疗前宣教有哪些
乳腺癌放疗前宣教有：（1） 心理护理：患者对放疗知识的缺乏会引发焦虑、恐惧等，护士应在治疗前简明扼要到向患者家属介绍有关放疗的知识，放疗可能出现的不良反应及需要配合的事项，介绍患者阅读有关放疗的知识手册，内容应通俗易懂、图文并茂。
开始放疗前陪同患者到放疗操作室参观，解释放疗过程，使患者消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。 应针对患者不同的文化素质、性格特征、心理状态等，因人而异地做好心理疏导。
可请病房中放疗痊愈即将出院的患者现身说法，以增强患者的治疗信心。争取社会系统的支持与配合，特别是患者的伴侣。
指导患者听音乐、看电视、打牌下棋及阅读书报等，分散患者注意力。 （2） *** 指导：告之 *** 放置的重要性放疗时，需情绪平稳，勿移动身体，以提高放疗的准确性，使肿瘤组织达到预期的照射剂量。
避免因 *** 偏离，造成放射线致周围组织和器官的损害。（3）饮食指导：进食清淡、高热量、富含维生素、无 *** 性的食物，多食蔬菜、水果。
若患者胃肠道不良反应较重，指导患者进食半流质饮食，宜少量多餐。放疗期间注意血常规变化，指导患者进食一些补气、养血、营养丰富的食物，如米粥、骨头汤、乌鸡汤等。
鼓励患者多饮水，每 日 2 000m l以上，以使排尿量增加，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂死亡而释放的毒素排出体外，从而减轻全身的放疗反应。
7. 乳腺癌患者在哪些情况下宜做放疗
乳腺癌患者凡具备下列各项者，均可采用放疗。
（1）I、II期乳腺癌中，患者年迈体弱，同时患有严重的心血管疾病或其他内脏疾患，不适合手术治疗者，可以做根治性放疗。根治性放疗的绝对禁忌证很少，只要患者一般状况较好，都可以治疗。
（2）术前放疗主要适用于原发癌较晚期的病例，包括癌组织体积较大，譬如直径大于5厘米、已侵及胸大肌筋膜、严重侵犯皮肤、 *** 皮肤溃烂、皮肤水肿，但受累范围不超过 *** 皮肤面积的1/3。 (3)术后放疗的适应证为：①选择I、II期乳腺癌，做根治术或扩大根治术后，很少见到手术区胸壁复发者；②I、II期乳腺癌做根治术或扩大根治术后，腋下淋巴结转移超过4个或超过50%者；③位于 *** 内侧或中央的肿瘤、有转移灶者。
（4）姑息性放疗适用于III期和IV期乳腺癌。远处转移适宜于：①骨转移，有一定疗效；②脑转移，可取得一定的姑息疗效；③肺及胸膜转移，亦可放疗。
8. 乳腺癌放疗后要注意什么呢
再给患者补充足够的能量，多吃一些高热量的食物，但是像巧克力、大肥肉那种东西就别吃了，还要补充足够的维生素和矿物质，有一些微量元素对于人体补充都是很重要的，像铁、锌。
放疗后患者基本上都会出现脱发的问题，脱发后很多女性就会觉得很尴尬，但是如果要选择戴假发一定不能选择那种对皮肤有粘连的假发，如果对假发过敏的话就不要带了，直接戴帽子好了。放疗过后要多吃一点抗癌的食物，像大白菜、卷心菜甘蓝和海带等食物都含有丰富的抗癌成分，经常食用对于乳腺癌患者来说是非常有益处的，但是要禁止吃一些油炸或者有 *** 性作用的食物。
放疗过后要合理安排自己的休息时间，不可过于劳累，每天必须要保证10小时的睡眠时间，同时饮食要保持清淡，尽量少吃一些盐，可以喝一些鸡汤。
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