Question

简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。

Answer 1

(1)高位耻骨上膀胱造瘘：操作简单，损伤小，对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂，两断端错位较多或断端分离回缩，仅作膀胱造瘘，将遗留较长段尿道狭窄或闭锁，势必增加二期修复上的难度。
(2)尿道"会师"及气囊导尿管牵引：在导尿管牵引下，尿道两断端逐渐得到复位，部分病例可就此恢复尿道连续性，至少可使尿道狭窄段较短，以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长期受压而致内括约肌功能丧失，引起尿失禁。
(3)尿道端端吻合：优点是可清除局部血肿及外渗尿液，尿道断裂处能达到解剖复位，疗效亦较满意。缺点是手术时取截石位，可使骨折移位加重。失血量增多，对病人打击过大。此外因手术视野小而深，手术难度大．并可致阳痿等并发症。