Question

简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则。

Answer 1

诊断依据：需进行三方面的综合分析：
(1)流行病学资料：有不洁食物进食史，输血液制品史，与肝炎病人密切接触史或有慢性肝炎病史。
(2)临床表现：发病后极度乏力，消化道症状明显，鼓肠，黄疸进行性加深(≥17.1μmol/L/天)，肝脏进行性缩小，出现腹水，消化道出血，肝肾综合征等并发症，出现Ⅱ以上肝性脑病等。
(3)实验室检查：出现血清胆酶分离，胆红素常超过170μmol/L，凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度明显下降，PTA〈40%，总胆固醇含量下降等。
治疗原则：以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病倒，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。
(1)一般支持疗法：维持水和电解质平衡，静脉输入白蛋白或新鲜血浆，补充足量维生素。
(2)并发症的防治：①肝性脑病出血②上消化道出血③继发感染④肝肾综合征。
(3)促进肝细胞再生：促肝细胞生长因子；胰高血糖素-胰岛素疗法等。
(4)人工肝支持系统：已证实是一种有效的治疗方法。
(5)肝移植：有条件的单位已开展此研究。