Question

抗菌药物临床应用监测标准操作规程|抗菌药物临床应用监测与评价

Answer 1

抗菌药物临床应用监测标准操作规程

一、监测目的

对抗菌药物使用情况进行调查分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，以达到促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的目的。

二、监测依据

《抗菌药物临床应用指导原则》和根据本医疗机构实际情况制定的《抗菌药物临床应用实施细则》。

三、监测对象

住院(出院)病历、门诊处方和药剂科抗菌药物消耗量。

四、监测人员

宜由医院感染管理专职人员与临床医师和临床药师共同组成。

五、监测方法

可采用普查和抽样调查方法,亦可由医院自行决定。为便于与其他医院进行比较，建议采取如下方法。

1.住院(出院)病历：

(1)每年度分别从6月、12月第二周全院出院患者的病历中随机抽取30份，填写住院患者抗菌药物使用情况调查表(表90-1)。

(2)每年度分别从6月、12月第二周手术科室出院患者的病历中随机抽取30份，填写外科住院患者抗菌药物使用情况调查表(表90-2)。

2. 门诊处方:每年度分别从6月、12月第三周中一日（除节假日）门诊成人普通（除急诊、高干病房、传染科、儿科、中药)处方，随机抽样100张处方；设定为每病例一张处方，填写门诊处方用药情况

调查表(表90-3)。

3．每年度(或分段)填写住院患者抗菌药物使用情况调查表(表90-4)。

六、资料分析

1. 出院患者抗菌药物使用率：出院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物患者数/调查患者数×100%。

2. 住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率=使用抗菌药物患者数/调查患者数×100%。

3. 每千住院日某抗菌药物的DDD频数：每千住院日某抗菌药物的DDD频数=抗菌药物的DDD频数/累计住院日数×1000‰。

4. 治疗使用抗菌药物构成比：治疗使用抗菌药物构成比=治疗使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100%。

5. 预防使用抗菌药物构成比：预防使用抗菌药物构成比=预防性使用抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数×100%。

6. 围手术期预防性使用抗菌药物使用情况：

(1)术前一剂（术前用药时间

(2)使用抗菌药物种类构成比=使用某类抗菌药物患者数/总的使用抗菌药物患者数x 100%。

(3)使用抗菌药物疗程构成比二术后停药时间在一定范围的（≤24h和>24h、≤48h和＞48h、3〜7日和＞7日）患者数/总的使用抗菌药物患者数×100%。

7. 治疗使用抗菌药物患者病原学送检率：治疗使用抗菌药物患者病原学送检率=治疗使用抗菌药物患者病原学送检数/总的治疗使用抗菌药物患者数×100%。

8. 门诊处方抗菌药物使用率：门诊处方抗菌药物使用率=使用抗菌药

物处方数/调查处方数×100%。

七、总结和反馈

抗菌药物调査资料应及时进行总结和反馈，对抗菌药物临床应用中存在的问题，提出解决办法，实施后再进行评价。

八、调查表样表

住院患者抗菌药物使用情况调查表；外科住院患者抗菌药物使用情况调查表；门诊处方用药情况调查表；年度住院患者抗菌药物使用情况调查表。