Question

大腿血管堵塞,懂医的朋友进.

我姥姥今年84岁,大腿血管堵塞,脚部发黑疼痛难耐.医院说要截肢,但恐其无法忍受问一下有没有不截肢作其他手术康复的医院~~~~~谢谢

Answer 1

血栓性静脉炎
系静脉的一种急性、非化脓性炎症病变，并伴有继发性血管腔内血栓形成。病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉。主要临床表现为患肢局部肿痛，皮下可扪 及有压痛的条索状物或伴有患肢浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象，且可因血栓脱落而发生肺栓塞。

（1）病因：

①血管壁损伤：肢体外伤、静脉内插管、静脉输入刺激性溶液、高渗溶液或细菌毒素作用等。

②静脉血流滞缓造成血管内膜缺氧或变性：多见于术后长期卧床，心力衰竭及下肢静脉曲张者。

③异常血液高凝状态：如创伤、烧伤、分娩及严重脱水所致血液浓缩。

（2）临床表现：

①血栓浅静脉炎：多发于四肢浅表静脉，急性期患肢局部肿痛，沿受累静脉可触到有明显压痛的条索状物，周围皮温增高，稍红肿。一般在1～3周后逐渐消退，局部遗留硬条索状物和皮肤色素沉着，本病可复发。

②深部静脉血栓形成：多发生于小腿静脉或 腘静脉，局部疼痛、肿胀，行走时加重。直腿伸踝试验（Homan征)阳性，压迫腓肠试验（Neuhof征)阳性。此外常见静脉曲张，当静脉曲张，当静脉血栓延伸至髂、股及下腔静脉时，上述症状加重，可伴有全身症状，如发热、乏力、心动过速等。血栓脱落时，可导致肺栓塞。

（3）诊断：根据浅表静脉部位红肿及扪及痛性条索状物等特点，可诊为血栓浅表静脉炎。根据深部静脉血栓形成的临床表现、Homan征和Neuhof征阳性，结合超声检查、放射性核素扫描和静脉造影，即能确诊深静脉血栓形成。

（4）治疗和护理：

①急性期患者应卧床休息。深部静脉血栓形成时，需绝对卧床1～2周，抬高患肢使之高于心脏水平，避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流。

②告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用，及正确使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。

③积极鼓励病人戒烟，保持低脂饮食。因为尼古丁使静脉收缩、减少静脉回流，高脂饮食可致动脉粥样硬化。

④血栓浅静脉炎可予保泰松、消炎痛及阿斯匹林治疗。这些药物有较严重的胃肠反应，宜饭后服用。

⑤深部血栓形成3日内或有栓塞症状者应予溶栓治疗，治疗时应注意保护好静脉血管，按时用药。用药过程密切观察有无出血倾向，每日复查凝血时间。如保守治疗48～72小时无效，应行静脉血栓摘除术。

⑥密切观察病情变化，注意体温变化。经常检查病人肢体是否有肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况，如有异常应立即通知医生；密切观察病人有无栓塞症状，如呼吸困难、胸痛、低血压等，如有异常应立即报告医生，并做好抢救准备。

⑦保持大便通畅，避免用力排便，以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落，必要时可予缓泻剂。

⑧应帮助恢复期患者恢复体力，逐渐增加运动量，先在床上活动患肢，渐下地扶床锻炼，由易到难，由被动到主动。

（5）预防：

①下肢静脉血流缓慢，易产生血栓或炎症，最好选用上肢静脉穿刺输液。

②每24～48小时应更换静脉导管，并且密切观察静脉注射部位有无炎症。

③避免输入对静脉有刺激性溶液。如输入氨基酸、脂肪乳等高渗溶液时，应与其他液体混合输入，滴速宜慢。

④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应局部严密消毒，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管牢固。

⑤对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并作深呼吸及咳嗽动作，必要时由护士协助患者进行被动运动，以防深部血栓形成。术后应嘱患者早期下床活动，避免久坐久立。

⑥积极治疗静脉曲张，对小腿静脉血栓形成者应尽早处理，以防血栓向心端延伸或脱落。

⑦药物预防：可酌情予肝素等。

Answer 2

戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。

Answer 3

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化

Answer 4

腿部血管堵塞可以通过两种方法进行治疗。
1.通过介入的方法。可以将导管直接通过血管径路进入到人体的腿部血管当中，如果出现的堵塞是人体的动脉，可以在动脉出现血栓的部位，将患者的血栓外部直接用支架植入，这样恢复血液的供应，也就是恢复腿部血管堵塞。如果是静脉血管出现的堵塞，也可以通过介入的方法将血栓取出。一旦血栓取出，患者的血管堵塞也就恢复了。
2.也可以通过安装滤网的方式。主要是针对下肢深静脉血栓的患者，可以在人体的大腿静脉位置安装滤网，这样可以有效防止血栓脱落流经人体的肺动脉，引起的肺动脉栓塞等疾病。

Answer 5

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病属于心血管内科的诊疗范畴，建议您应该尽快到当地正规医院心血管内科就诊检查。