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1.大便习惯改变
不明原因的大便习惯改变,主要为大便次数增加,极少数为便秘,多为乙状结肠及直肠部位癌肿(左侧结肠癌),因为距肛门部位相对较近,故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。
2.大便性质改变
大便由时稀→带少量粘液→挟血或隐血,是结肠癌由早期到晚期的发展征兆,大便时有少量条状粘液粘附,尤为直肠癌警号。
3.腹胀、腹痛
为升结肠、横结肠(右侧结肠癌)的信号。因为这些部位离肛门较远,对肛门的刺激不大,故大便频意改变不多,主要为腹胀和时感隐痛,如疼痛明显并已发现肿块,则已非早期。大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛门癌,直径在2厘米以内,尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。
大肠癌早期先兆无明显自觉症状,尤其缺少特异性自觉症状,根据发生部位而有先后之异:
1.结肠癌
早期最先出现的自觉症为腹胀或间歇性的腹隐痛(痛点固定)及大便习惯改变。待发现便血时已非早期,80%以上大肠癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警觉。
2.直肠癌
在大肠恶性肿瘤中占一半以上,其早期先兆症状乃不明显,但便血是直肠癌较早先兆,即使癌肿还较小亦可出现。值得注意的是排便习惯改变及大便有粘液,常早于便血出现,由于癌肿刺激肠腺体,故大便可有条状粘液出现。比较而言,直肠癌的早期症状出现较晚,因直肠的扩张性及弹性均较好,因此即使肿物已经不小,但对排便仍无影响,且无疼痛感,唯一的先兆是大便时有小量粘液出现(肠壁受肿瘤刺激而分泌增加)并逐渐增加,肛门括约肌受刺激而有较频的便意感。待出现血便及疼痛,大便困难或里急后重时,已进入晚期。
3.肛门癌
由于腹股沟淋巴结转移较早,可以较早触及,肛门癌属于鳞状上皮癌,恶性程度大,且较坚硬,癌肿虽已突出,但并无疼痛。大便变形早于疼痛及便血,而成为早期先兆,待有出血及大便失控(肛门括约肌被癌浸蚀)时,已为中、后期了。早期即迅速出现体重减轻,消瘦无力。肛门指诊是本病最简便而又极为重要的早期诊查手段。报标症不明原因的肠道功能紊乱主要为大便习惯改变(次数增多),及性质改变(或带有粘液、或偶有少量血液),往往是大肠癌的报标信号。
典型征兆
初起以便意频繁为典型症状,逐渐发展为里急后重,大便变形(多为扁平型或变细),大便由少量粘液发展为少量血便,晚期有腹痛及恶病质。此外,结肠癌还可能出现结肠外征兆,如类癌综合征:皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难,但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质,多出现于结肠癌晚期。
早期诊断
(一)鉴别诊断
1.与内痔、肛瘘鉴别 内痔、肛瘘有较长期病史,且无大便习惯改变现象,也无肿块逐渐增大的情况,痔疗及抗炎治疗无效。
2.与痢疾鉴别 有慢性痢疾病史,抗痢疾治疗可明显好转,直肠刺激症状也可因排便而获得暂缓。如为急性菌痢则一切症状皆突然发生更易鉴别。
3.与炎性息肉鉴别 长期腹部隐痛及便血史,乙状结肠镜检可以鉴别。
4.与慢性结肠炎鉴别 有慢性结肠炎史,且大便只呈稀溏状,无血便。总之,凡是不明原因的腹泻,经抗炎治疗无效,或大便带血,不应只想到肠炎、痢疾和内痔,亦应警惕肠癌。
(二)现代早期诊断
凡出现先兆症状者,应及早施行“一指三检查”。
1.肛门指诊 可直接触及肿块及检查盆腔转移状况,对直肠癌尤为有效而简易的检查法。
2.乙状结肠镜检 可作涂片及活体组织检查,适用于乙状结肠部位癌肿的检查。
3.纤维结肠镜检查 可检查更远部位的结肠癌。
4.X线检查 钡灌摄片法,可查整个结肠的癌肿,目前采用的气钡双重对比造影检查,可发现较小结肠癌(2厘米以内)。
3
不明原因的大便习惯改变,主要为大便次数增加,极少数为便秘,多为乙状结肠及直肠部位癌肿(左侧结肠癌),因为距肛门部位相对较近,故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。
2.大便性质改变
大便由时稀→带少量粘液→挟血或隐血,是结肠癌由早期到晚期的发展征兆,大便时有少量条状粘液粘附,尤为直肠癌警号。
3.腹胀、腹痛
为升结肠、横结肠(右侧结肠癌)的信号。因为这些部位离肛门较远,对肛门的刺激不大,故大便频意改变不多,主要为腹胀和时感隐痛,如疼痛明显并已发现肿块,则已非早期。大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛门癌,直径在2厘米以内,尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。
大肠癌早期先兆无明显自觉症状,尤其缺少特异性自觉症状,根据发生部位而有先后之异:
1.结肠癌
早期最先出现的自觉症为腹胀或间歇性的腹隐痛(痛点固定)及大便习惯改变。待发现便血时已非早期,80%以上大肠癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警觉。
2.直肠癌
在大肠恶性肿瘤中占一半以上,其早期先兆症状乃不明显,但便血是直肠癌较早先兆,即使癌肿还较小亦可出现。值得注意的是排便习惯改变及大便有粘液,常早于便血出现,由于癌肿刺激肠腺体,故大便可有条状粘液出现。比较而言,直肠癌的早期症状出现较晚,因直肠的扩张性及弹性均较好,因此即使肿物已经不小,但对排便仍无影响,且无疼痛感,唯一的先兆是大便时有小量粘液出现(肠壁受肿瘤刺激而分泌增加)并逐渐增加,肛门括约肌受刺激而有较频的便意感。待出现血便及疼痛,大便困难或里急后重时,已进入晚期。
3.肛门癌
由于腹股沟淋巴结转移较早,可以较早触及,肛门癌属于鳞状上皮癌,恶性程度大,且较坚硬,癌肿虽已突出,但并无疼痛。大便变形早于疼痛及便血,而成为早期先兆,待有出血及大便失控(肛门括约肌被癌浸蚀)时,已为中、后期了。早期即迅速出现体重减轻,消瘦无力。肛门指诊是本病最简便而又极为重要的早期诊查手段。报标症不明原因的肠道功能紊乱主要为大便习惯改变(次数增多),及性质改变(或带有粘液、或偶有少量血液),往往是大肠癌的报标信号。
典型征兆
初起以便意频繁为典型症状,逐渐发展为里急后重,大便变形(多为扁平型或变细),大便由少量粘液发展为少量血便,晚期有腹痛及恶病质。此外,结肠癌还可能出现结肠外征兆,如类癌综合征:皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难,但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质,多出现于结肠癌晚期。
早期诊断
(一)鉴别诊断
1.与内痔、肛瘘鉴别 内痔、肛瘘有较长期病史,且无大便习惯改变现象,也无肿块逐渐增大的情况,痔疗及抗炎治疗无效。
2.与痢疾鉴别 有慢性痢疾病史,抗痢疾治疗可明显好转,直肠刺激症状也可因排便而获得暂缓。如为急性菌痢则一切症状皆突然发生更易鉴别。
3.与炎性息肉鉴别 长期腹部隐痛及便血史,乙状结肠镜检可以鉴别。
4.与慢性结肠炎鉴别 有慢性结肠炎史,且大便只呈稀溏状,无血便。总之,凡是不明原因的腹泻,经抗炎治疗无效,或大便带血,不应只想到肠炎、痢疾和内痔,亦应警惕肠癌。
(二)现代早期诊断
凡出现先兆症状者,应及早施行“一指三检查”。
1.肛门指诊 可直接触及肿块及检查盆腔转移状况,对直肠癌尤为有效而简易的检查法。
2.乙状结肠镜检 可作涂片及活体组织检查,适用于乙状结肠部位癌肿的检查。
3.纤维结肠镜检查 可检查更远部位的结肠癌。
4.X线检查 钡灌摄片法,可查整个结肠的癌肿,目前采用的气钡双重对比造影检查,可发现较小结肠癌(2厘米以内)。
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便血往往是直肠癌患者的第一个症状,早期量很少,多在大便的一侧附有新鲜血痕。大肠癌的另一早期症状是大便习惯改变,包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些黏液、血液,且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻,或仅为大便开始时干燥而末端变稀,或反复交替出现便秘与腹泻。 约有54%的直肠癌患者排便时有疼痛感,这也可能是症状之一。也有部分病人以腹部隐痛为首发或突出症状,一些病人会表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,并伴有腹胀。
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右半结肠癌:下腹隐痛,腹泻、便秘或二者交替,黑粪等。还可在右腹部扪及肿块并伴有压痛。
左半结肠癌:以大便习惯改变为主,表现为大便次数增多。有咖啡色粪便及粘液。左半结肠肠腔内容物已为块状,又由于肿瘤使肠腔变狭窄,粪块不易通过,会引起腹胀、便秘、阵痛等,严重时会出现肠梗阻。
直肠癌:因距肛门很近,早期就有肛门区不适及下坠感,大便带血及少量粘液,进而大便变细,严重时则会出现大便仅为带粘液,小便不畅先等,最后也会梗阻。
晚期患者肿瘤向肝脏、肺、骨、卵巢转移,也可转移到颈部淋巴结,此时会引起一系列症状,如肝大、腹水、咳嗽、痰中带血、骨的转移性疼痛和锁骨上淋巴结肿大等。
左半结肠癌:以大便习惯改变为主,表现为大便次数增多。有咖啡色粪便及粘液。左半结肠肠腔内容物已为块状,又由于肿瘤使肠腔变狭窄,粪块不易通过,会引起腹胀、便秘、阵痛等,严重时会出现肠梗阻。
直肠癌:因距肛门很近,早期就有肛门区不适及下坠感,大便带血及少量粘液,进而大便变细,严重时则会出现大便仅为带粘液,小便不畅先等,最后也会梗阻。
晚期患者肿瘤向肝脏、肺、骨、卵巢转移,也可转移到颈部淋巴结,此时会引起一系列症状,如肝大、腹水、咳嗽、痰中带血、骨的转移性疼痛和锁骨上淋巴结肿大等。
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2021-05-27 · 医保定点单位,开展肿瘤MDT多学科联合会诊
![](https://pic.rmb.bdstatic.com/bjh/user/b0c01873921bc31d716d5b77292407c4.jpeg)
上海中大肿瘤医院是上海市医保定点单位,曾荣获上海市淋巴瘤与肺癌特色专病建设单位,是一所集医疗、康复、预防为一体的肿瘤专科医院。医院开设肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤妇科、中医科、介入科等科室。
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一般大肠癌的患者会出现排便习惯和排便性状的改变,有一部分大肠癌的患者大便会出现变细,而且有一部分大肠癌的患者还会出现便秘,另外还有一部分大肠癌的患者会出现腹泻,所以大肠癌的患者排便习惯和排便性状都会出现一些改变,但是侧重点各有所不同。
而且除了排便习惯和排便性状的改变之外,患者还会出现腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、恶心、呕吐等临床表现,这时候必须要引起足够的重视及警惕,建议患者及早的到医院进行就诊,最好做一个肠镜检查明确诊断。
而且大肠癌只要一经诊断明确,建议患者积极的进行手术治疗,手术以后还要依据患者的病理类型和病理分期进行化疗、放疗或者是靶向药物治疗,这样患者才能健康顺利的恢复。
而且除了排便习惯和排便性状的改变之外,患者还会出现腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、恶心、呕吐等临床表现,这时候必须要引起足够的重视及警惕,建议患者及早的到医院进行就诊,最好做一个肠镜检查明确诊断。
而且大肠癌只要一经诊断明确,建议患者积极的进行手术治疗,手术以后还要依据患者的病理类型和病理分期进行化疗、放疗或者是靶向药物治疗,这样患者才能健康顺利的恢复。
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2020-06-13 · 专注于中医肿瘤疾病!
北京东方圣亚肿瘤研究院是从事中医治疗肿瘤的科研机构,专注中医治疗肿瘤的研究以及肿瘤专业人才培养。北京东方圣亚肿瘤研究院以肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、等恶性肿瘤的中医特色疗法为依托。
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临床肠癌的常见症状体征应该是有继发排便异常,可能存在有大便性质异常,还有可能存在有便血或者营养不良及消瘦,也有患者出现不规则发热的情况。
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