Question

请内科医生诊断

男性 25岁
病情描述：8年前高中时候有突然心绞痛，比较厉害。不过以后基本没有出现过，只是偶尔一年出现很轻微的症状
病情描述：这次，感觉胸口闷，感觉发慌，慌慌张张的，做事情不专心，并且想几下做完，呼吸还算可以，就是感觉胸里面气没有出完，突然深呼吸一下，感觉比较畅通，没有剧烈运动也有此针状。去三级甲等医院做了体检有以下结论：
1，中-重度脂肪肝（我平时基本不喝酒，目前并未感觉肝脏有身体表现出来的状况）
2，心电图：正常
3，心彩：正常
下面是血清检查数据

标准编码 项目名称 结果 参考值
AST 谷草转氨酶 132.5 ↑ 5-50IU/L
LDH 乳酸脱氢酶 252.1 ↑ 109-245IU/L
HBDH a-羟丁酸脱氢酶 153.9 72-182IU/L
CK 肌酸激酶 228.5↑ 25-175IU/L
CK--MB 肌酸激酶同功酶 8.4 0-25IU/L

CK--MB 肌酸激酶同功酶 1.00 0-6.5ug/L
MYO 肌红蛋白 30.10 0-70.0ug/L
TROPI 肌钙蛋白 0.01 0-0.2ug/L

备注：体检之前有轻度感冒。

问题：
1：根据我所表述情况能否判断心脏问题；
2：肝脏准备复查，所需检查哪些项目；
3：根据以上情况肝脏是否和心脏绞痛有密切关系；
但是心里面感觉疼痛，会不会是有心肌炎？再一个，我有中-重度脂肪肝，是否严重，采用食疗，在食疗过程中，肝脏是否会发生病变？

Answer 1

1.目前暂不支持心绞痛的诊断，定期随诊。可进行运动平板负荷实验，观察是否出现胸痛的表现和心电图的改变情况如何。
2.心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射到心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯药物可缓解。多数患者在40岁以上。心电图，绝大多数出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。而你的心电图正常。你的血清学检查只是轻微升高，不代表实质意义，注意复查。

3.肝脏复查项目有：肝脏B超，血清转氨酶，乙肝两对半，必要时可行肝脏CT 检查。
4.肝脏和心绞痛没有必然的联系。肝脏的不适症状表现在右上腹部，而心绞痛是心脏肌肉暂时缺血缺氧引起的病痛，表现在左胸部，常见于胸骨后部压榨性疼痛。

Answer 2

先作个检查，看看有没有严重的问题，不看结果不能下结论的

Answer 3

建议详细检查一下各项肾功能指标, 还有血液粘稠度.