Question

梅毒螺旋体快速血凝反应RPR 结果阴性 参考范围阴性！治疗问题

梅毒螺旋体快速血凝反应RPR 结果阴性 参考范围阴性
梅毒螺旋体凝集实验TPPA 结果阳性 参考范围阴性
梅毒螺旋体酶联免疫实验TP 结果阳性 参考范围阴性
第一次检查结果是这样是不是不需要治疗了？去传染病院治疗打了20天针。三个月后复查结果一模一样大夫就告诉朋友不用去检查了！是不是朋友被骗了？

Answer 1

　　梅毒RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验。
　　因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。
　　除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。
　　梅毒RPR检测阴性因为操作简便、快速、经济在临床应用十分普遍，是目前临床梅毒疗效评价的常用指标，但在梅毒的早期诊断上存在灵敏度和特异性差的缺陷，生物学假阳性和假阴性较高，据文献和我们的观察，RPR对早期梅毒敏感性较低尤为突出。
　　1. 梅毒RPR假阴性的原因
　　① 方法缺陷：早期梅毒患者血清中反应素(心磷脂抗体)含量过低。
　　② 前滞反应：少数患者血清中反应素含量过高，超出RPR检出范围而出现假阴性。
　　③ 技术错误：个别实验人员，由于习惯或对实验条件模糊，未按操作规程加入抗原量，随意改变试剂用量，造成实验灵敏度降低导致RPR滴度下降甚至产生假阴性。
　　④ 试剂质量。
　　⑤ 其它因素：病人早期就诊率增高，抗生素的滥用也可能降低血浆反应素的产生(有待证实)。
　　2. RPR和TPPA一起做意义
　　TPPA是梅毒螺旋体特异抗体试验。TPPA和TRUST或RPR同时阳性时才有诊断意义。因为单独检测TPPA的话，也容易受到各种因素干扰而产生假阳性。
　　因此，梅毒RPR和TPPA一起做临床才有意义。
　　综上所述，梅毒诊断是比较复杂的检测过程，其中存在很多不确定因素。应联合RPR和TPPA两种实验方法同时进行，相互检测验证，提高检出率，最大限度的降低甚至避免误诊和漏检率。也更有利于临床医生观察病程和疗效的指标，以便梅毒患者能及时得到有效诊治。
　　单纯的TPPA阳性，如果没有RPR阳性，那就说明患者曾经患过梅毒，或者治疗过。