Question

我女儿今天被(15天)被诊断为复杂先天性心脏病，请帮忙分析一下心脏彩超结果以及建议如何治疗？

我女儿今天被(15天)被诊断为先天性心脏病,以下是彩色多普勒检查诊断报告：
检查所见：
检测单位mm AO环部 6，窦部 6，升段 6，LA前后径 16，LVPW 5，LVd前后径D17，IVS 5，RV 前后径D 10，PA 14。
瓣口峰速M/S MV E 0.9，TV 0.9，AV 1.0，PV 1.2。
左心功能测定：EDV：13ml；SV：8.7ml；FS 33%；EF 65%。
TDI：E’ ：5cm/s；S’：4cm/s。
2D及M型特征：
心脏各房室腔内径尚可，室间隔及房间隔均不连续，近主动脉根部探及缺损越0.6cm，房间隔中部探及缺损越0.7cm。室间隔与左室后壁略厚，心肌各节段运动尚可。主动脉发育较细，肺动脉增宽，左位主动脉弓，降主动脉远段局限性狭窄，最窄处内径约0.2cm。房室瓣和半月瓣结构未见异常，启闭可。
彩色及频谱多普勒特征：室水平可见双向分流信号，房水平可见左向右分流信号。降主动脉前向血流速度3.3m/s，压差44mmHg。二尖瓣和三尖瓣可见微少量返流。
超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损
房间隔缺损
主动脉弓缩窄？
请临床进一步检查
以下是孩子的状况：
孩子因呛水导致肺炎和窒息，目前住ICU病房6天了，肝功不好，有点贫血，肺炎恢复中，血气正常了，黄疸也很少了，呼吸机刚刚撤，但还需要供氧，每2小时通过胃管摄入奶20ml，为减少对心脏的压力暂时没有让她自己吃奶，开始是因为四肢血氧饱和度不均衡不稳定和心影大推测有先心，15天时撤了呼吸机做心脏彩超得到上述结果。
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我现在心急如焚，请好心的医生帮忙解答我的问题：
1.孩子多大可以进行手术，据我了解10kg/6个月才能手术是吗，还是说再小可以做只是危险性高些？
2.手术的危险性和治愈率有多高，孩子太小恐怕危险，但是据说主动脉弓缩窄会造成肺动脉高压，能否坚持那么长时间？
3.肺动脉高压是不是也要看程度，并不是出现了就没法手术了？
4.如果我们在ICU病房治愈了除先心以外的其他问题，估计医生会建议孩子出院，长大一点再进行手术，是不是我该每隔3个月就做一次彩超以确定孩子的肺动脉压力什么的来决断什么时候必须给孩子手术？
是不是造影会对孩子内脏有损？等孩子其他身体指标都好了我该不该做造影来更进一步来确诊先心的状况？因为主动脉弓缩窄这一项报告上打了个问号，我不明白。
5.在哪里手术比较好，北京和上海都有什么医院比较专业治疗先心？
以下是我的思路：
1.孩子现在这么小而且身体情况还不太好肯定不适合做手术，而且医院也未必敢做，烟台毓璜顶医院说只做过6个月以上的，去北京上海的大医院的话要考虑运输方式和路途颠簸，恐怕也不能太小就去吧？
2.首先肯定是要等除先心以外的其他身体情况好了，才能进行下一步的治疗，其次是决定要不要做造影，是否根据进一步检查的状况来决定到底多大让孩子接受手术。
我对医学一无所知，理解上肯定有很多谬误，希望医生能帮忙解答！

Answer 1

您好，超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损 室间隔及房间隔均不连续，近主动脉根部探及缺损越0.6cm，
房间隔缺损 房间隔中部探及缺损越0.7cm。
主动脉弓缩窄？
请临床进一步检查
对于孩子诊断结果描述，回复您的疑问，
1.孩子多大可以进行手术，据我了解10kg/6个月才能手术是吗，还是说再小可以做只是危险性高些？目前的诊断结果来看，暂时没有完全明确诊断，同时还要看肺高压等的情况。现在房缺室缺的情况，孩子没有明显的不适，可以暂时定期的复查，观察。现在先心病治疗的技术成熟，随时可以手术治疗。
2.手术的危险性和治愈率有多高，孩子太小恐怕危险，但是据说主动脉弓缩窄会造成肺动脉高压，能否坚持那么长时间？这个要看变化的病情。定期的复查，密切关注病情。
3.肺动脉高压是不是也要看程度，并不是出现了就没法手术了？肺高压也要看程度。重度肺高压的话，出现艾森曼格综合症，是手术治疗的禁忌症。肺动脉压力大于50毫米汞柱者应抓紧时间手术。
4.如果我们在ICU病房治愈了除先心以外的其他问题，估计医生会建议孩子出院，长大一点再进行手术，是不是我该每隔3个月就做一次彩超以确定孩子的肺动脉压力什么的来决断什么时候必须给孩子手术？理论上是这样的。
是不是造影会对孩子内脏有损？等孩子其他身体指标都好了我该不该做造影来更进一步来确诊先心的状况？因为主动脉弓缩窄这一项报告上打了个问号，不明白。我们建议做个造影会好一些，同时建议就诊相对大一点的医院检查一下。
5.在哪里手术比较好，北京和上海都有什么医院比较专业治疗先心？上述两个城市，有很多心血管专科医院或者是综合性医院可以选择。

1.孩子现在这么小而且身体情况还不太好肯定不适合做手术，而且医院也未必敢做，烟台毓璜顶医院说只做过6个月以上的，去北京上海的大医院的话要考虑运输方式和路途颠簸，恐怕也不能太小就去吧？
2.首先肯定是要等除先心以外的其他身体情况好了，才能进行下一步的治疗，其次是决定要不要做造影，是否根据进一步检查的状况来决定到底多大让孩子接受手术。
就您整个对孩子情况的描述和思路，考虑您一定是做了多方的了解和查询。您是一个很让人敬佩的家长。相信您的宝宝一定会好起来的。
现在要做的是密切关注孩子的病情，到相对大一点的医院复查一下心脏彩超，现在暂时没有完全明确诊断。孩子的身体状况等允许的话，我们建议做一个造影、心导管检查等明确肺高压等情况，指导治疗，心脏病专家会根据孩子的总体情况，选择最佳的治疗方式和时间。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐

Answer 2

孩子的情况要综合很多方面的检查和自身情况，而且因为个体差异医生也只能给你一个估计值，建议你带上孩子所有的资料去大医院看看门诊，最好是大型儿童医院或是军医院比较有保证

Answer 3

你的这个孩子有复合先心，病情很危重，由于太小并不适合手术，所以他得经历反复的心衰的考验。你得有思想准备呀！但愿你的孩子能度过难关，特别是度过艰难的两个月！！

Answer 4

还挺严重的，建议最好到大医院里治疗。家人最好做好一切心理准备。

Answer 5

根据你提供的心脏彩超报告，我认为：因为室间隔缺损位于主动脉根部处，分流量比其它部位的缺损大很多，自然闭合的可能性几乎很小很小，如果肺部感染和心衰很难控制，我建议早期手术治疗要好！其实小孩生下来就可以手术，只是风险高，费用高！
建议你到当地最好的心脏中心心外科就诊！

Answer 6

你好，建议去济南大型心血管外科中心看看，或者去上海儿童医学中心。