Question

肺结核怎样确诊？

Answer 1

痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断确定病变部位、范围、性质了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。

在临床诊断中我国现用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位痰菌检查、活动性及转归。  

  一、肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型）    

Ⅰ型：原发性肺结核；

Ⅱ型：血行播散型肺结核；

Ⅲ型：继发型肺结核（包括浸润性纤维空洞及干酪性肺炎等。）；

Ⅳ型：结核性胸膜炎（包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸。）；

Ⅴ型：其他肺外结核。

结合诊断胸片：

二、病变范围及空洞部位   

  按右左侧，分上、中下肺野记述。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下有侧无病变者，以（-）表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上中、下肺野。有空洞者在相应肺野部位加“0”号。    

三、痰结核菌检查   

  痰菌阳性或阴性分别以（+）或（-）表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片集菌或培养法。患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。

Answer 2

如何确诊肺结核？

Answer 3

最重要的确诊方法是做痰结核分枝杆菌检查。
做胸部X线检查可以帮助早发现，诊断的作用。
PPD实验也可以帮助确诊，皮丘结果5mm～9mm为弱阳性，10mm～19mm为阳性，>20mm或者局部水泡，组织坏死为强阳性。

Answer 4

目前肺结核病口服免费抗结核药物，无需输液，肺结核病人免疫力下降住院容易感染其他细菌或者耐药菌，所以无需住院治疗。通过胸片，痰菌检查，结核菌试验，气管镜检查，一般都能够确定是否有肺结核。

Answer 5

如果怀疑是肺结核，可以做痰检、CT、PPD实验、结明实验、病理活检等相关检查，并结合症状来诊断。临床表现多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。