Question

乙肝大三阳，胆红素10.4，ALT 73，AST 42,HBV-DNA 6.72E+06，应该怎么治疗？

母婴传播。

Answer 1

　　病毒携带者是说明你的肝表面附着一层乙肝病毒，但是肝功又是正常的，所以是携带者，大三阳是说你身体里乙肝病毒含量的多少，如果多就是大三阳，病毒少就是小三阳，大三阳的时候传染给别人的几率要大，同理小三阳传染几率就小。
　　乙肝病毒携带者(体内有乙肝病重)包含了大三阳，小三阳等，是一个宽范的概念，而后者是描述乙肝病毒在体内的活动状况；你目前状况是具有强传染性，需要就医使病情转阴，祝早日恢复健康～
　　乙肝大三阳和病情轻重没有关系，只是代表了传染性比较强而已。还要结合肝功、B超和症状等综合分析。 乙肝大三阳如果肝功能正常，没有症状，不用治疗。如果肝功能不正常，会有如下症状：厌油、食欲不振、下降、乏力、懒动、低烧。轻度肝炎表现为容易出汗、嗜睡、口喝、看书眼睛容易疲劳等，需及时治疗。
　　乙肝大三阳，DNA偏高，如果肝功、b超有问题，有不适症状如乏力、肝区痛、恶心等存在，说明机体处于免疫清除期，这时用药等于帮助身体“排毒”，效果事半功倍，应该积极治疗，病毒复制指标转阴的几率在百分之八十左右。如果肝功、b超都正常，没有不适症状，说明身体处于免疫耐受状态，可暂时不治疗，但要定期每三到六个月复查肝功、b超等，发现问题及时用药干预，治到大三阳变为小三阳，hbv-dna阴转，肝功复常，b超无进展，无明显不适症状，巩固一段时间或经过阶段性治疗不反弹即可视为康复。以后定期复查即可。
　　得了乙肝大三阳也不要慌张，大三阳并不严重，只要积极的配合治疗就可以。有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV 感染分为（四类）：
　　(一) 慢性乙型肝炎
　　1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg 阳性，抗-HBe 阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
　　2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg 和HBV DNA阳性，HBeAg 持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
　　根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。
　　(二) 乙型肝炎肝硬化
　　乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能做出肝硬化病理诊断。
　　1．代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh A级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。
　　2．失代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh B、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μ mol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA) 60%。
　　(三) 携带者
　　1．慢性HBV 携带者：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。
　　2．非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到 (PCR 法)或低于最低检测限，1年内连续随访3 次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数( HAI) 4或其他的半定量计分系统病变轻微。
　　(四) 隐匿性慢性乙型肝炎
　　血清HBsAg 阴性，但血清和 (或) 肝组织中HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe 和 (或) 抗-HBc 阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA 阳性外，其余HBV 血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
　　大三阳、小三阳是公众对乙肝患者的俗称。一般情况下，肝炎如果是静止的，就可以称为携带状态，肝炎有活动那就是乙肝患者。大三阳和小三阳都可以以乙肝携带者的身份出现。
　　但是需要注意，如果小三阳的患者有病毒和肝炎，那比大三阳的肝炎更应引起重视，医院严重的病号绝大部分都是小三阳。因为小三阳患者体内病毒检测不到，肝炎是静止的。如果出现病毒增多，肝组织学检查反映肝脏有炎症状态，那就是出现了变异的病毒，这时病毒水平不是很高，转氨酶不是很高，常常被人忽视。肝脏是隐蔽的器官，经过几十年才发现病毒，那时疾病已经发展到很严重的程度了，这样的情况在临床上是经常有的，所以对小三阳应该尤其重视，不要认为转氨酶不高，病毒不高，随便吃药停药就没有事了。
　　小三阳的要害是因为变异病毒特别容易复发。生完孩子的小三阳患者，如果服用核苷（酸）类药物，一定要维持治疗，而且时间比较长，这样就不容易复发了。如果用短效的干扰素，复发率是70%—80%，长效干扰素复发率是20%—30%。
　　要想明确自己所处的状态，那么首先就要做一些相关的检查，如乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA等等，根据检查结果即可确定自己属于哪类人群！以及是否需要进行治疗或者是采取何种治疗手段！
　　治疗的总体目标
　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
　　慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
　　抗病毒治疗的一般适应证
　　一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥10E5 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥10E4 拷贝/ml)；(2) ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN；(3) 如ALT 2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。
　　具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高于ALT ，对此种患者可参考AST 水平。

Answer 2

可以考虑采取中药配方对症治疗

Answer 3

你去做一个DNA检查看看病毒高不高，如果高的话就要抗病毒治疗，
用替比夫定还不错的。