Question

多发脑转移瘤，高度怀疑是肺转，普通CT没查到原发病灶，目前有三个比较大的瘤体，一个在顶叶，两个在小

多发脑转移瘤，高度怀疑是肺转，普通CT没查到原发病灶，目前有三个比较大的瘤体，一个在顶叶，两个在小脑。三个都是两厘米左右。是选择做pet_CT查原发病灶，还是顶叶处穿刺活检？有的医生建议先做伽马刀，处理脑部病灶，那后续如何继续治疗？

Answer 1

建议先做PETCT。多发脑瘤是其他部位转移来的可能性较大，PETCT可以扫描全身，帮助寻找原发病灶，如果能找到原发病灶则穿刺活检可从原发灶处取，明确诊断以后再做下一步治疗。直接取活检也不是不可以，但病理结果出来以后也不一定能确定来源，伽马刀是暂时不提倡做的，做了以后这个病如何定性定位都无法确定，原发灶没找到，转移瘤也处理了，病理结果也没有，难以做后续处理。

追答

寻找原发病灶的意义在于确定治疗方案，因为很多肿瘤都可以出现颅内转移，但治疗方案却大相径庭，所以在临床上医生都会尽力寻找原发病灶以确诊。