Question

国家基本医疗保险哪些不保

Answer 1

一、哪些情况不属于基本医疗保险范围？
(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；
(2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；
(3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用；
(4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；
(5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用；
(6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；
(7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
二、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些？
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目包括以下五大类：
(1)服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(2)非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
(3)诊疗设备及材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子CT、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(4)治疗项目类：各类器官或组织移植的器官或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。