Question

什么是火毒热盛

Answer 1

热毒火盛证，又称痄腮，是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。中医称为痄腮，民间亦有称为“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”。西医学称为流行性腮腺炎。

本病一年四季都可发生，冬春易于流行。学龄儿童发病率高，能在儿童群体中流行。一般预后良好。少数儿童由于病情严重，可出现昏迷、惊厥变证，年长儿如发生本病，可见少腹疼痛、睾丸肿痛等症。

痄腮的病名首见于金代，《疮疡经验全书·痄腮》记述：“此毒受在牙根耳聍”，通过肝肾气血不流，壅滞颊腮，此是风毒肿。”指出了本病的病因和病机特点。明代《外科正宗·痄腮》进一步阐明：“痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发传染者，多两腮肿痛，初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤，外敷如意金黄散的治疗方法。

病因病机
痄腮病因为感受风温邪毒，主要病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入，侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦，经耳前耳后下行于身之两侧，终止于两足第四趾端。少阳受邪，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛。热甚化火，出现高热不退，烦躁头痛，经脉失和，机关不利，故张口咀嚼困难。

足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。

足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾，还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。

临床诊断
一、诊断要点

1．当地有腮腺炎流行，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。

2．临床表现初病时可有发热，1—2天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。

3．腮腺肿胀约经4-5天开始消退，整个病程约1-2周。

4．常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并发脑膜炎者。

5．实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。

二、鉴别诊断

发颐两颊肿胀疼痛，表皮泛红，腮腺化脓，按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛，无传染性，常继发于热病之后，又称化脓性腮腺炎。

Answer 2

中医病症名。是指因外感火毒之邪，饮食不节，恣食膏粱厚味，或皮肤受损染毒，致火毒炽盛，蕴结肌肤所表现出来的局部肿胀，发热，舌红，脉弦数，苔黄一类病证。本病证见于疔、猫眼疮、肾岩、白疕、肛痈等病。
病因
外感火热毒邪，饮食不节，或皮肤受损染毒。
病机
火毒炽盛，邪热鸱张，故肿胀明显，疼痛加剧，脓头出现；热毒内结，耗伤津液，故见口渴、便秘、溲赤；舌红、苔黄、脉数为热象。
辨证要点
局部肿胀，发热，舌红，脉数，苔黄。

治法
凉血清热解毒。

常见病证
1.火毒炽盛证 疔
临床表现 疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热疼痛；伴高热，头痛，烦渴，呕恶，溲赤；舌红，苔黄腻，脉洪数。
治法 凉血清热解毒。
方剂 犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。
常用中药 水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子。
2.火毒炽盛证 猫眼疮
临床表现 起病急骤，高热恶寒，头痛无力，全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，口腔、二阴破溃糜烂；伴恶心呕吐，关节疼痛，或大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉滑数。
治法 清热凉血，解毒利湿。
方剂 清瘟败毒散合导赤散加减。
常用中药 石膏、知母、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、赤芍、元参、连翘、丹皮、甘草、竹叶、木通。
3.火毒炽盛证 肾岩
临床表现 阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后状如翻花，渗出物腐臭难闻；伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法 清热泄火，解毒消肿。
方剂 龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。
常用中药 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地、金银花、玄参。
4.火毒炽盛证 白疕
临床表现 全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱；伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便黄赤；舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
治法 清热解毒，凉血护阴。
方剂 清瘟败毒散加减。
常用中药 石膏、知母、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、赤芍、元参、连翘、丹皮、甘草、竹叶。
5.火毒炽盛证 肛痈
临床表现 肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐；伴恶寒发热，口干便秘，小便困难；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；舌红，苔黄，脉弦滑。
治法 清热解毒透脓。
方剂 透脓散加减。
常用中药 黄芪、山甲、川芎、当归、皂角。

预防调护
忌食鱼、虾、葱、蒜等发物。重症患者，若全身大疱湿烂、疮面暴露，应注意床上用品消毒与更换，防止感染。

转归
本病若早期诊断，正气较强，病情轻者，及时治疗，预后一般良好。