Question

什么情况下能做根管治疗？什么情况下必须拔牙？

Answer 1

我们的牙齿结构包括牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）和牙周组织（牙骨质，牙槽骨，牙龈，牙周膜）。
临床上采用根管治疗牙齿即是人为的方法抽出坏死的牙髓组织，将根管内清除干净，填上人工牙胶材料，以封闭根管口，同时又能填实根管。

正常的牙髓组织内富含神经和血管，为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力。当做完根管治疗后，没有了营养来源，牙齿就会变得很脆，所导致的直接后果便是：牙根变脆容易导致根裂、根折；牙冠变脆则易致牙冠劈裂，所以我们会看到只剩下所谓的半个牙。
根管治疗的牙齿，使用时间短则几个月，长则十几年。那么哪些因素会影响其使用寿命呢？

1.牙齿缺损程度：若是小的龋洞所引起的牙髓的炎症坏死，在做完根管后，只需进行树脂充填便可恢复牙齿的外形和一定的咀嚼力；但若是龋洞比较大时，牙冠缺损较多，对外界的抵抗力便会大大降低，这时医生多会建议根管治疗后戴个牙套，可有效起到保护和缓冲作用。

2.医生的技术和手法：进行根管清理时，若过度扩大根管，就会导致剩余牙体组织过薄，在使用过程中，也极易引起牙根的折断；根管充填时，若是垂直或是侧向压力过度，根管内残余的应力也极易导致根折；根管充填不到位，不能有效封闭根管口，从而无法有效隔绝病原微生物，及根管超填或是填的不密实也会导致后续的一系列问题。
3.患者的使用情况：既然已经知道没有营养滋润的牙齿变得很脆，就需要我们在使用过程中给予足够的关注和保护，比如饭后的清洁和日常的护理（刷牙、定期检查、6-12月一次洁牙等），饮食的改变（少吃过黏、过硬的食物），行为的关注（不用牙齿开瓶盖或是剥核桃等）。

最后，牙髓坏死的牙齿，只要经过恰当的处理、根管治疗后及时的牙套保护、日常生活中多加关注，便可增加使用年限。

Answer 2

根管治疗一般是蛀牙拖久不治侵害牙髓导致的，牙髓坏死出现疼痛则需要根管治疗来修复。如果根管治疗都没办法修复了，整个牙齿坏死也就只能选择拔牙再镶牙来修复治疗了，所以牙齿疾病切记不要拖。