脑血栓该怎么治疗?
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉粥样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高,约占急性脑血管病的50%。某些颅内感染和头颈部外伤等,也可引起脑血栓形成。
脑血栓起病一般比较慢,病前数日常有头岁亏痛、头晕或短暂性肢体麻木、乎辩神无力等症状,以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液粘度增高的情况下发生,因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵,一般神志清楚。有时也可呈急性发作,甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定,由于侧支循环建立,病变区水肿消退,症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去,又无良好的侧支循环,脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现,经CT检查,就可明确诊断;进行腰椎穿刺,可见脑脊液清晰无血,这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外,发病早期正确而又合理的治疗,对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250~500毫升静脉滴注,每日1次,连用7~10日;或复方丹参液10~20毫升加入5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注,每日1次,7~10日为1个疗程。若能同时用胞二磷胆碱250~500毫克静脉滴注,则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前,或发病24小时内,可适当给予血管扩张剂,轻症而无脑水肿者,可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者,禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30~60毫克加入5%葡萄糖液250~500毫升中静脉滴注,每日1次,连用7~10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇,快速静脉输注;抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用;溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使灶缓用,但一定要注意其副作用。
另外,在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复也有极好的疗效。