Question

儿童助听器如何选择？

Answer 1

一、读懂听力检查报告单孩子听力检查报告：声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、（颞骨）CT影响检查（显示中、内耳及内听道情况）等等。医院一般只给做这些客观检查，总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位：听力级来分析，它们只能对残余听力作出预估，与真实的听力损失（纯音行为听力）存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿，家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器！选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试，将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告，全面了解孩子的听损程度及听力质量。二、功率至上兼顾性能小儿听力损失一般都较严重，并且一时听力也难测得非常准确，选择儿童助听器，应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损，或者总体低频听损达到100dB的，而且行为测听对照下低频也是大于90以上的，请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子，如果低频也很差，那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备，在为孩子做人工耳蜗前，如果年龄允可（年龄较小一般指小于18个月孩子）最好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果，但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语，会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候，应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益，先得听到，才有听清！三、品牌的选择有心的家长可能会留意到，无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失，助听器只是将声音放大后使孩子听到本来（未戴助听器前）听不到的言语声，这是每个品牌都可以做到的，否则就不能称为助听器了，也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异，但不同品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异，这些差异几乎影响不到效果好坏，但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关，如一个产品稳定性及防水性能不好产品，后期维修机率增加，会耽误孩子一些语训时间等。

Answer 2

一、读懂听力检查报告孩子听力检查报告，林林总总不过是那么几样：声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、（颞骨）CT影响检查（显示中、内耳及内听道情况）等等。医院一般只给做这些客观检查，总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位：听力级来分析，它们只能对残余听力作出预估，与真实的听力损失（纯音行为听力）存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿，家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器！选择助听器前要尽量配合验配师进行一下主观的行为测试，将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告，全面了解孩子的听损程度及听力质量。二、功率至上兼顾性能小儿听力损失一般都较严重，并且一时听力也难测得非常准确，选择儿童助听器，应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损，或者总体低频听损达到100dB的，而且行为测听对照下低频也是大于90以上的，请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子，如果低频也很差，那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备，在为孩子做人工耳蜗前，如果年龄允可（年龄较小一般指小于18个月孩子）最好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果，但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语，会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候，应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益，先得听到，才有听清！三、品牌的选择有心的家长可能会留意到，无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失，助听器只是将声音放大后使孩子听到本来（未戴助听器前）听不到的言语声，这是每个品牌都可以做到的，否则就不能称为助听器了，也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异，但不同品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异，这些差异几乎影响不到效果好坏，但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关，如一个产品稳定性及防水性能不好产品，后期维修机率增加，会耽误孩子一些语训时间等。

Answer 3

对于儿童应该做到早发现和及早选配助听器。0--3岁是儿童学语言的至佳期，干预应该在这个时期内进行，否则将不可能从根本上消除耳聋对孩子对听力、语言发育方面的影响。国外有资料统计：婴儿在六个月前实施早期干预，学习、智商的发育趋于正常，明显高于六个月后实施干预的婴儿。大点的孩子能说出感受的，容易沟通，通过试听看可以判断出孩子的配戴效果；小一点的孩子要看多观察孩子的反映；原则要去正规的验配中心配机，助听器性能和验配师水平都非常重要。

Answer 4

助听器的发展经历了模拟助听器、编程助听器、全数字助听器、助听器和互联网以及智能手机的互联等多个阶段，技术含量也随之不断增加。近些年来，为适应儿童的听觉、语言和身心发育特点，不同种类和性能的特色助听器不断被推出。此举，一方面拓展了听障患儿助听器选择的范围，另一方面也带来了如何选择助听器的困惑。临床实践证明，为儿童选择助听器，不但要从有利于“听”的角度考虑，如声增益和声输出的选择、通道和频段的选择、聆听程序和输出限幅的选择，验配公式的选择、配戴耳的选择等，更要从有利于“说”的方面考虑，如放大和压缩方式的选择、频率拓展和移动技术选择、信号处理和言语识别技术的选择、高保真技术的选择、兼容辅助装置的选择等，还要考虑符合儿童活泼好动易出汗、好奇心强，会把助听器当成玩具进行拆卸、没有保护和维护意识等特点。因此，结合听力障碍发生的时间、听力损失的性质和程度、配戴者的智力水平和认知能力、家庭状况和监护人特点等情况。听障儿童助听器的选择具有极强的个性化特征，需要家长和验配师综合考虑、认真对待。

Answer 5

助听器适用于单耳听力损失，轻度听力损失，极重度听力损失的儿童。研究结果表明，即使是轻度的听力障碍也会给儿童造成学习困难，极重度听力损失的儿童虽然不能引出ABR各波，但不能以此认为该儿童没有残余听力而失去了对其仍有帮助的助听器的机会，当然，这样的儿童可考虑使用人工耳蜗，双耳都有听力损失的儿童除特殊情况外，都应双耳佩戴助听器。
气导助听器是儿童使用的常规助听器，骨导助听器适合于外耳道闭锁，狭窄等先天畸形，或者慢性化脓性中耳炎反复化脓，传导性听力损失量比较大，无法使用气导助听器的儿童。
儿童的外耳正在发育，一般推荐使用耳背式助听器，可以及时更换耳模，与其他听觉辅助装置相连，与定制机相比返修率较低。
选择适合每个儿童的线路和信号处理方式，可根据公式灵活调节助听器的频响和输出，以保持可听度，比如宽动态压缩技术，多通道压缩，自动声反馈控制，多种聆听程序等，选配时一定要考虑年龄和个体相关的耳朵声学特性，可以使用真耳藕合腔差值，并可以使用真耳测试来验证助听器的输出特性是否与要求相符。