Question

什么是过敏性紫癜的诊断？

Answer 1

本病尚无统一的诊断标准。

（1）美国风湿病学会1990 年制订的诊断标准包括以下4 条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少；②初发年龄不大于20 岁；③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻；④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。

符合上述4 条中两条或两条以上者可诊断本病。

（2）张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：①临床表现：发病前1 ～ 3 周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前两 周发生。常有紫癜肾炎。

②实验室检查：血小板计数正常、血小板功能和凝血时间正常。

③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA 和C3 在真皮层血管壁沉着。

④其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。

临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。

Answer 2