Question

什么是帕金森病？

如何正确对待帕金森症状？

Answer 1

什么是帕金森病？

帕金森病也被人们称之为震颤麻痹，是一种运动障碍性疾病，为中老年常见的神经退行性病变，其发病机制目前认为是大脑内的黑质、纹状体多巴胺神经元减少，多巴胺储备下降，当多巴胺下降到一定程度后，即出现运动症状。

 

帕金森病的病因是什么？

   帕金森病的发病原因目前还没有完全明确，大部分认为可能与社会环境因素、基因以及药物因素等有关系。

帕金森病的症状有哪些？

   帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状，一般非运动症状早于运动症状5-10年出现，主要的非运动症状包括：便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑抑郁等。运动症状主要包括：运动迟缓、静止性震颤、僵硬、步态障碍（包括步幅减小，蹒跚步态、冻结步态等）、姿势不稳、音调单一、音量减小，除了上述运动症状之外，还包括面部表情肌肉的运动减少（表现为面具脸）、姿势的异常（如屈指屈肘、佝偻、高低肩等异常姿势）。

Answer 2

帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病，60岁以上的人发病率比较高，随着病程的延长，会逐渐的影响到病人的运动能力。主要的临床表现包括以下几个方面：第一，震颤：由一侧的上肢逐渐波及到下肢，随着病程的延长，波及到对侧的上肢，最后发展到下肢就出现了四肢的震颤，叫静止性震颤。特点为病人在安静的时候出现肢体的不自主抖动，活动的时候震颤消失，在情绪紧张的时候会加重，睡眠的时候消失；第二，强直：即肌张力增高，齿轮样增强；第三，运动迟缓：运动的速度减慢，走路的时候摆臂的动作减少，包括面部的表情减少等等；第四，姿势异常：病人自主协调能力降低，经常摔倒。帕金森病分为原发性、继发性，还有遗传性。原发性的帕金森病主要见于老年人，青少年很少见。继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致，遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。它的诊断主要还是通过临床诊断，会通过对病史的询问，体格检查来进行临床诊断。影像学检查如头颅CT、核磁可作为辅助诊断，同时也可排除一些其他疾病作为鉴别诊断。帕金森的治疗根据症状不同，治疗方法不同。对于轻型病人，嘱病人多运动；对于症状明显的病人，应选择药物治疗。常用药物包括抗胆碱酯酶药，对震颤、强直效果较好；还有多巴制剂，在帕金森病治疗中不可替代，对震颤、强直及运动减少均有作用；还有一类多巴胺受体激动剂，主要是增加体内多巴胺的含量，减轻病人症状。如果病人经规范药物治疗，或临床以震颤为主要表现，也可选择手术治疗。由于帕金森病的病因尚不十分清楚，因此预防相对困难。但是可以对一些明确诱因进行预防，如避免使用诱发帕金森病的药物，预防一氧化碳中毒、颅脑外伤等。如出现不适症状，及时就诊。

Answer 3

帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病，60岁以上的人发病率比较高，随着病程的延长，会逐渐的影响到病人的运动能力。主要的临床表现包括以下几个方面：第一，震颤：由一侧的上肢逐渐波及到下肢，随着病程的延长，波及到对侧的上肢，最后发展到下肢就出现了四肢的震颤，叫静止性震颤。特点为病人在安静的时候出现肢体的不自主抖动，活动的时候震颤消失，在情绪紧张的时候会加重，睡眠的时候消失；第二，强直：即肌张力增高，齿轮样增强；第三，运动迟缓：运动的速度减慢，走路的时候摆臂的动作减少，包括面部的表情减少等等；第四，姿势异常：病人自主协调能力降低，经常摔倒。帕金森病分为原发性、继发性，还有遗传性。原发性的帕金森病主要见于老年人，青少年很少见。继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致，遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。它的诊断主要还是通过临床诊断，会通过对病史的询问，体格检查来进行临床诊断。影像学检查如头颅CT、核磁可作为辅助诊断，同时也可排除一些其他疾病作为鉴别诊断。帕金森的治疗根据症状不同，治疗方法不同。对于轻型病人，嘱病人多运动；对于症状明显的病人，应选择药物治疗。常用药物包括抗胆碱酯酶药，对震颤、强直效果较好；还有多巴制剂，在帕金森病治疗中不可替代，对震颤、强直及运动减少均有作用；还有一类多巴胺受体激动剂，主要是增加体内多巴胺的含量，减轻病人症状。如果病人经规范药物治疗，或临床以震颤为主要表现，也可选择手术治疗。由于帕金森病的病因尚不十分清楚，因此预防相对困难。但是可以对一些明确诱因进行预防，如避免使用诱发帕金森病的药物，预防一氧化碳中毒、颅脑外伤等。如出现不适症状，及时就诊。

Answer 4

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，白帕金森病被收录其中。
目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展。当患者出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。因此，早期发现临床前患者，并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止疾病的发生与进展。如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一。基因突变以及快速动眼睡眠行为障碍、嗅觉减退等PD的非运动症状可出现在运动症状出现之前数年，它们可能是PD发生的早期生物学标记物。多个生物标记物的累加有可能增加罹患PD的风险。有关多巴胺能神经元的保护性药物目前尚在研究之中。流行病学证据显示每天喝3杯绿茶可以降低患帕金森病的风险。维生素E、辅酶Q10以及鱼油等可能对神经元有一定的保护作用。

Answer 5

帕金森病有哪些临床表现？
帕金森病的临床表现分为运动症状和非运动症状
1）运动症状
a.运动迟缓：日常生活中，如穿衣、刷牙等动作缓慢、字越写越小，行走时布局缩小，呈小碎步，语言单调
b.静止性震颤：静止时手颤抖，有时脚颤抖
c.强直：四肢沉重感及僵直，活动关节困难
d.姿势异常：患者颈及躯干呈弯曲姿势，身体前倾，行走时手臂不能自由摆动
2）非运动症状
a.抑郁：情绪低落，兴趣减少
d.嗅觉减退：对气味刺激敏锐性的减退
c.便秘：排便次数减少、粪便量减少，粪便干结，排便费力
d.睡眠行为异常，白天睡眠过多，夜尿，夜间频繁觉醒，生动梦境
e.其他：精神症状，痴呆
手抖、脚抖一定是帕金森病吗?
手抖、脚抖用医学术语描述称为肢体震颤，它可以是生理性的，也可以是病理性的，可由多种病因引起。手抖、脚抖并不一定是帕金森病，这一个症状与多种疾病和因素有关，也可以是除了帕金森病以外的其他神经系统疾病。
典型的帕金森病引起的肢体震颤是一种在安静状态下出现的肢体震颤，称为静止性震颤，手部呈“搓丸样”动作，通常不对称，由一侧开始，注意力转移和运动时这种震颤可以减轻，紧张和情绪激动时会加重，入睡后消失。帕金森病患者除了静止性震颤，还会出现其他神经系统异常表现。然而并非所有的帕金森病患者都会出现肢体震颤的情况。据统计，有20%的帕金森病患者并不出现肢体震颤。