Question

特发性震颤怎么治疗最好？

Answer 1

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：轻度震颤无需治疗；轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；药物难治性重症患者可考虑手术治疗；头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。1) 一线推荐用药：普萘洛尔普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。扑米酮扑米酮是常用的抗癫痫药物。疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。阿罗洛尔疗效：可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍，且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。不良反应：心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分或有明显低血压，应减量或停药。2) 二线推荐用药：主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。3) 三线推荐用药：主要有纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平、A型肉毒毒素等。A型肉毒毒素在治疗头部、声音震颤方面更具优势，且同样可用于肢体震颤的治疗。肌肉注射单剂量（40~400 IU）A型肉毒毒素可减少上肢的震颤幅度。最常见的不良反应是手指无力、肢体僵硬感。软腭注射0.6 IU 的A型肉毒毒素可治疗声音震颤，但可能出现声音嘶哑和吞咽困难等副作用。A型肉毒毒素治疗难治性震颤属于对症治疗措施，通常1次注射疗效持续3~6个月，需重复注射以维持疗效。

Answer 2

特发性震颤根据震颤程度进行治疗，有以下三种情况：

1、患者的震颤程度较轻且不影响工作和生活，可通过调整情绪、运动等方式缓解震颤；

2、若震颤已经影响到工作和生活，一般会给予患者药物治疗。最常用的一线药物为β受体阻滞剂，如心得安、阿尔马尔；抗癫痫药，如扑米酮类。常用的二线药物包括卡马西平，倍他洛克，加巴喷丁或普瑞巴林等；

3、若药物治疗效果不好且震颤加重，可以考虑手术治疗。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

Answer 3

目前临床上尚缺乏彻底根治特发性震颤的方法，只能通过药物、脑深部电刺激治疗等方法控制症状，提高生活质量。如进行药物治疗的患者，则需要长期服用药物，控制症状；如进行脑深部电刺激治疗的患者，则需要长期刺激，改善症状，提高生活质量。

Answer 4

特发性震颤患者大多数人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳，需要肉毒毒素注射或立体定向治疗。普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗...

Answer 5

特发性震颤是一种比较典型的运动障碍类疾病，很多患者有明显的家族史，一般是以姿势性震颤为主的，在年轻时就会发病。对于特发性震颤的治疗，主要是如下方式：

第一，一要消除对这种疾病的恐惧，认识到这种疾病是一种良性疾病，预后是良好的，因此不要过于的焦虑紧张。

第二，一定要保证充足的睡眠，很多患者睡眠改善，震颤是会减轻的。

第三，一般是给患者应用β受体阻滞剂进行治疗，效果是良好的。也有些患者可以用一点镇静剂或者是抗癫痫药物。