Question

怎么早期发现胃癌？

谁能给我说下

Answer 1

早期胃癌有那些症状：
早期胃癌多无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，但无特异性。常表现为上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲较差、呕吐、恶心、有时伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等，这些都是胃癌的早期常见症状。如果有了以上症状者，应及时到正规医院作进一步检查。另外以下人群更应引起足够重视：（1）、患有胃息肉，特别是腺瘤样息肉者；（2）、慢性萎缩性胃炎患者；（3）因溃疡病做过胃部分切除术，术后20年以上的患者；（4）近亲属有患胃癌的患者。
怀疑得了胃癌怎样进一步检查？
首先，做一个上消化道X线钡餐透视，此检查无痛苦，价格低廉，病人易于接受，但有一定的漏诊、误诊率，对胃癌的确诊有一定的局限性。如果发现胃部病变，最好进一步行胃镜检查。胃镜能直接观察胃内病变的情况及大小，并可直接取胃的病变组织进行切片化验，即病理学检查，这是诊断胃癌的有效方法。不足是此项检查有一定的痛苦，费用较高，致使较多病人不容易接受，延误了胃癌的早期诊断。另外，超声内镜检查对胃癌的分期有一定的意义。即采用带超声探头的纤维内镜，可在胃内对病变区域进行超声探测，并能成像，可分清胃壁的五个层次，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无转移，使术前判断胃癌分期的准确率达到70%~90%。确诊胃癌后，最好再行腹部超声检查，主要用于观察胃的临近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，也是一种有助于胃癌的诊断和 术前判断分期的新型无创检查手段。
附典型病历：患者，男性，58岁，近2个月来自觉上腹部隐痛不适，饭后饱胀，食欲较差，体重减轻了4公斤。3年前患者经常有恶心，有时伴有呕吐，服用“胃药”症状可缓解。近来病情稍有加重，遂来我院检查。行上消化道钡餐检查和胃镜检查，证实为胃癌。遂在我科行手术治疗，术后病理诊断为早期胃癌。

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得了胃癌怎么办？
如检查出患有胃癌，应尽快到正规大医院住院。治疗应以手术切除为首选方法，多数患者手术切除后可获得长期生存。胃癌的手术方式分为根治性手术和姑息性手术两类。
1、根治性手术，手术原则为整块切除包括癌灶和可能受侵润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。（1）早期胃癌由于病变局限较少淋巴结转移，施行D2以下的胃切除术就可获得治愈性切除，对小于1cm的非溃疡凹陷型胃癌，直径小于2cm的隆起型粘膜癌，可在内镜下行胃粘膜切除术，此项技术创伤较小，术后恢复快。（2）进展期胃癌行D2淋巴结廓清的胃切除术。如果胃癌浸及邻近组织或脏器，则行扩大的胃癌根治术，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除，有肝、结肠等邻近脏器浸润可行联合脏器切除术。我科每年有50多例胃癌根治手术，手术水平、手术质量处于国内领先。
2、姑息性手术 对于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，则行胃癌原发病灶的局部切除。原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状可行胃空肠吻合术、空肠造口术、穿孔修补术等。
附：胃周围淋巴结的清除：淋巴结清除范围以D（dissection）表示，以N表示胃周围淋巴结站别。第一站淋巴结未全部清除者为D0，第一站淋巴结全部清除为D1术，第二站淋巴结完全清除称为D2，依次为D3。胃癌手术的根治度分为A、B、C三级。A级：D>N，手术切除的淋巴结站别，超越已有转移的淋巴结站别；切缘1cm内无癌细胞浸润，是效果好的根治术。B级：D=N，或切缘1cm内有癌细胞累及，也属根治性手术。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，尚有肿瘤残余，为非根治性手术。
胃癌手术后还应该怎么办？
1、胃癌术后早期注意事项：1）术后应禁食、静脉补充营养，维持水与电解质平衡。2）持续胃肠减压，一般术后3天拔除，给以流质饮食，每次约50毫升，逐日加量；半月后即可半流质饮食，但仍应控制饮食量；若已作空肠造瘘术，术后第二天即可由造瘘管进行管饲。3）密切观察腹部情况。
2、化学治疗，即化疗。术后体质恢复后即可开始，一般在术后4周左右。抗癌药物常用以补充手术疗法，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，提高手术疗效。联合用药一般认为疗效较单项化疗为优。对早期胃癌手术后原则上不必进行化疗，但若病理类型恶性程度高、癌灶面积大于5cm2、多发癌灶、年龄低于40岁的应行化疗。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者更需要化疗。施行化疗的胃癌患者应当有明确的病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，无严重的合并症。胃癌患者接受化疗后，还应进行正确的日常护理，以加快身体机能的恢复。胃癌患者在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血；也可依靠服用有抗肿瘤及补益作用的中药。
4、放射疗法。有一定疗效。
5、免疫疗法。用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高，可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。

Answer 2

简介胃癌早期的几种症状特征：
1.上腹部疼痛。约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同，而老年人痛觉迟钝，多表现为腹胀，上腹痛约占30%至70%。若上述腹痛经常复发，或缓解愈来愈短，则应引起警惕。
2.上腹部饱胀感。常为老年胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸，甚至发生恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口处，可感到进食不通畅；若癌肿位于胃的出口处，出现幽门(出口)梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
3.食欲减退、消瘦、乏力。据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，大约有40%至60%的患者是因消瘦来就医。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎的，更应引起警惕。
4.呕血、黑便及大便潜血阳性。在胃癌早期即可存在少量出血的征象。能引起呕血者占7%至15%，引起黑便者为23%~45%。而大便潜血阳性率较高，胃体癌阳性率占87.6%，贲门癌占64.4%。若大便潜血持续阳性者，对胃癌诊断有一定帮助。
5.魏尔肖淋巴结肿大。胃癌可直接侵犯胃附近的器官，或经血循环转移到肺、脑、骨等器官。若经淋巴转移，则常转移至左侧锁骨上凹部位的一组淋巴结。医学上称之为魏尔肖淋巴结。若触及此组淋巴结肿大，应及时进一步检查，不容忽视。

Answer 3

早期胃癌70%以上可毫无症状，根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面，

1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下，营养不良，维生素缺乏等，表现为乏力，食欲不振，恶心，消瘦，贫血，水肿，发热，便秘，皮肤干燥和毛发脱落等，

2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛，消化道出血，穿孔等，胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重，有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续，癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性，呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者，

3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感，沉重感，以及无味，厌食，疼痛，恶心，呕吐等，胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃，咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻，

4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水，肝大，黄疸及肺，脑，心，前列腺，卵巢，骨髓等的转移而引起相应症状，

Answer 4

胃癌早期大部分是没有症状的。少数人即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等。同学习（胃癌阳光生活，唐君化）的方法来做好胃癌的防御。

Answer 5