慢性胆囊炎怎么治?
慢性胆囊炎的治疗:
对临床症状明显又伴有胆囊结石者,应行胆囊切除术,既可解除症状又可防止癌变。对年迈体弱或伴有重要器官严重器质性病变者,可采用非手术治疗,包括限制饮食、口服胆汁酸和利胆药物,或中西医结合治疗。
一、治疗周期
未手术的慢性胆囊炎常需要长期间歇性治疗。
二、一般治疗
非结石性慢性胆囊炎可通过节制饮食和内科治疗而维持不发病,但疗效并不一定可靠。
三、药物治疗
1、抗菌治疗
对于慢性胆囊炎发作的患者,如果有发热、胆汁细菌培养阳性者应给予抗生素抗感染治疗,如哌拉西林、甲硝唑等。
2、利胆剂
合并结石者可服用胆石通利胆排石、熊去氧胆酸有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。
3、解痉、止痛
应在医生指导下使用,擅自使用可能会导致延误病情,常用药物有阿托品、哌替啶、山莨菪碱等。
四、手术治疗:
1、腹腔镜胆囊切除术
与经典开腹胆囊切除手术同样有效,而且痛苦小、恢复快、住院时间短,适用于大部分患者,已经成为无严重局部合并症胆囊切除的首选术式。合并急性胆囊炎时转开腹手术的概率升高,合并胆囊穿孔、胆囊内瘘及怀疑胆囊癌时不宜采用。
2、开腹胆囊切除术
治疗本病的常用方法,预计腹腔镜胆囊切除不能完成手术,或术前判断不宜采用腹腔镜手术,或腹腔镜胆囊切除术中遭遇不可克服的困难时需采用开腹胆囊切除。
3、经皮胆镜胆囊切开取石术
顾忌术后可能结石复发,术后长期服用利胆药物和改变饮食习惯,可能对延缓结石复发有帮助。
五、中医治疗
本病属于中医学“腹痛”、“郁症”等范畴。七情郁结,肥甘厚味,素体脾虚湿盛为主要病因。肝郁气滞,肝胆湿热,使脾失健运,气机阻塞不通为主要病理机转,需辩证论治,对症治疗。
六、预后治疗
慢性胆囊炎患者多数预后良好,患者应定期复诊,一旦出现症状反复,需要及时治疗,必要时行外科手术。